Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
Cirurgia Ortopédica
MODELO EXPERIMENTAL DE RECONSTRUÇÃO NA FALHA MANDIBULAR EM COELHOS
CRISTIANO GOMES; ANELISE BONILLA, ANA HELENA PAZ, LUCAS MARQUES COLOME, RUBEN LUNDGREN
CAVALCANTI, MARIANE BRASCHER ELIZEIRE, LISIANE FOERSTNOW, PAULA BECKER, GISELE STEIN,
ELIZABETH OBINO CIRNE-LIMA, EMERSON ANTONIO CONTESINI.
Os coelhos são modelos experimentais para diversos procedimentos em pesquisa. Este trabalho tem como objetivo apresentar um
novo modelo experimental de reconstrução na falha mandibular utilizando-se coelhos. Foram utilizados 14 coelhos, onde em uma
primeira etapa, extraiu-se cirurgicamente o dente incisivo inferior esquerdo permanente. Após um período de 50 dias para o
preenchimento ósseo do alvéolo dentário, os animais eram submetidos à cirurgia nesta área da mandíbula sem o dente. Primeiro,
removeu-se um enxerto autógeno quadrangular de aproximadamente 4mm2 da crista ilíaca. Em seguida, foi procedido o acesso ao
osso mandibular e realizado uma falha óssea parcial do mesmo tamanho do enxerto com o auxílio de uma broca. Para a
reconstrução foi utilizado uma microplaca de 4 furos sem espaçamento, 2 parafusos de 1,5mm de diâmetro e 5mm de
comprimento, uma no enxerto e outra na parte cranial da mandíbula, e 1 parafuso de 1,5mm de diâmetro e 7mm de comprimento
na parte caudal, todos de titânio. A ingestão de água e ração não foi comprometida, sendo que os animais não demonstraram
dificuldade de mastigação, apreensão e algia. Não foi observada rejeição tanto do enxerto, quanto das placas e parafusos em
nenhum dos animais. Este método mostrou-se eficaz na avaliação macroscópica da cicatrização óssea do enxerto da crista ilíaca
em falha mandibular experimentalmente induzida. Este procedimento será utilizado como modelo experimental na avaliação da
cicatrização óssea de falha mandibular utilizando-se enxerto autógeno da crista do ílio com o auxílio de células tronco
hematopoiéticas autógenas. As amostras das mandíbulas estão sendo processadas para posterior análise histopatológica.
SÍNDROME DE KLIPPEL FEIL ASSOCIADA À SÍNDROME DE SPRENGEL: RELATO DE CASO
CAROLINA WILTGEN CAMPOS; IVO ESTEVÃO LUFT NETO; CÉSAR CAMPAGNOLO CAVION; ANDRESSA
STEFENON; EVELISE PIETROBON; ANA PAULA BRASIL OLIVEIRA; GRAZIELLA DE MORAES MACHADO; LIANE
MARIA BOGONE; SÉRGIO ZYLBERSZTEJN
Introdução: A Síndrome De Klippel Feil, conhecida como pescoço curto congênito, é causada pela fusão de duas ou mais
vértebras cervicais. Essa fusão provoca encurtamento do pescoço, limitação de mobilidade e baixa implantação do couro
cabeludo. Ocorre falha na segmentação dos somitos mesodérmicos da 3a a 8a semana. É mais comum no sexo masculino. Aqui,
ainda associada à Síndrome de Sprengel, conhecida como síndrome da escápula alta congênita. E escápula aparece como apêndice
cervical, descendo ao nível da posição súpero-posterior do tórax ao fim do 3o mês de vida fetal e não pára na posição normal.
Objetivo: Apresentar caso raro de Síndrome de Sprengel associada à Síndrome de Klippel Feil em criança. Material e Métodos:
Relato de caso de menina de 10 anos que foi encaminhada ao Hospital da Criança Santo Antônio apresentando, ao exame físico,
deformidade do ombro esquerdo e elevação da escápula esquerda, com diminuição da mobilidade desse mesmo ombro. No Rx:
acentuação da lordose cervical, presença de osso omovertebral, escoliose dorsal de concavidade à esquerda em decúbito; escápula
esquerda pequena, elevada, com conexão óssea com a 5ª e/ou 6ª vértebra cervical. Foi encaminhada para cirurgia nesse hospital.
Resultados e Conclusão: Realizada osteotomia de coluna vertebral via anterior, com abordagem pela clavícula esquerda e
osteotomia parcial em dois níveis: liberação completa da escápula esquerda com remoção do osso omovertebral. Feita sutura da
escápula e uma costela foi fixada. Sabe-se que a fusão de C2 e C3 tem característica genética autossômica dominante. A falha na
descida da escápula não tem uma causa definida, porém as suspeitas são: pressão intra-uterina elevada, diminuição do líquido
aminiótico, por musculatura defeituosa ou por padrão autossômico dominante.
Cirurgia Cardiovascular
ALTERAÇÕES HEMODINÂMICAS DECORRENTES DO USO DE PRESSÃO EXPIRATÓRIA POSITIVA POR MÁSCARA
FACIAL (EPAP) EM PACIENTES NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA
ANA CLAUDIA BORGES DOS SANTOS SENA; SP RIBEIRO; SRR VIEIRA;
EPAP é comumente utilizado no manejo fisioterapêutico de pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca, mas seus efeitos
hemodinâmicos não foram totalmente estudados. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações hemodinâmicas causadas pelo
EPAP em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca monitorizados pelo cateter de Swan-Ganz. Pacientes no primeiro ou
segundo dia pós-operatório, com estabilidade hemodinâmica e respiratória e com cateter de Swan-Ganz foram incluídos. Eles
foram avaliados em repouso e após o uso de EPAP de 10 cmH2O por máscara facial, em ordem de randomização cruzada. As
variáveis estudadas foram saturação periférica de oxigênio (SPO2), freqüência cardíaca (FC), freqüência respiratória (FR),
pressões pulmonares e sistêmicas arteriais médias (PMAP e PAM), pressão venosa central (PVC), pressão de oclusão da artéria
pulmonar (POAP), índice cardíaco, índice sistólico, índices de trabalho dos ventrículos esquerdo e direito, índices de resistência
vascular pulmonar e sistêmica. O grupo foi avaliado no total e dividido em subgrupos (com fração de ejeção < 50 % ou > 50 %) e
os valores foram comparados com teste t. Resultados são apresentados com média e desvio padrão e o nível de significância
adotado foi p< 0.05. 28 pacientes foram avaliados (22 homens, média de idade 68 ± 11 anos). A cirurgia mais comum foi
revascularização miocárdica (n = 17). Comparando os momentos repouso e EPAP, aumentos foram observados em POAP (11.9 ±
3.8 a 17.1 ± 4.9 mmHg, P < 0.001); PVC (8.7 ± 4.1 a 10.9 ± 4.3, p = 0.014); PMAP(21.5 ± 4.2 a 26.5 ± 5.8, p < 0.001); PAM (76
± 10 a 80 ± 10, p < 0.035). Estes resultados foram observados no grupo total e quando subdivididos por fração de ejeção. EPAP