Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

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Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
Pantoea, Plesiomonas, Proteus, Providencia, Salmonella, Serratia, Shigella e Yersinia. Objetivo: Identificar a prevalência de
patógenos classificados como enterobactérias no Hospital Nossa Senhora da Conceição no período de junho de 2006 e maio de
2007. Materiais e Métodos: Estudo transversal com revisão de 1792 uroculturas positivas realizadas no Hospital Nossa Senhora
da Conceição, no período citado. Resultados e Conclusão: De um total de 1792 uroculturas positivas, 1417 (79%) eram
entrobactérias, com a seguinte prevalência de gêneros: 17 Citrobacter (0,94%), 100 Enterobacter (5,8%), 829 Escherichia
(46,26%), 292 Klebsiella (16,29%), 22 Morganella (1,22%), 1 Pantoea (0,05%), 110 Proteus (6,13%), 17 Providencia (0,94%) e
29 Serratia (1,61%). As enterobactérias causam uma grande variedade de infecções, tanto em pacientes hospitalizados quanto em
pacientes provenientes da comunidade. Como observado neste trabalho, elas compreendem a imensa maioria dos germes isolados
nas uroculturas de pacientes hospitalizados.
PREVALÊNCIA DE BACTÉRIAS PRODUTORAS DE BETA-LACTAMASES DE ESPECTRO EXTENDIDO
FABIANA SPECHT; LENISE VALLER, VINÍCIUS BUAES DAL´MASO, ANA PAULA PFITSCHER CAVALLHEIRO,
GUSTAVO DA CAS BIASI, FÁBIO MIRANDA BORDIN
Introdução O surgimento e a extensa disseminação de organismos produtores de beta-lactamase de espectro extendido (ESBL)
têm significado um aumento na utilização de antibióticos de amplo espectro, já que eles inativam as cefalosporinas de espectro
extendido e os monobactâmicos. As bactérias ESBL têm sido detectadas em várias espécies gram negativas, sendo mais
prevalente em Escherichia coli e Klebsiella species. Mendelson, em Israel, reportou a ocorrência de 22% de E. coli produtora de
ESBL em uroculturas e 40,5% de K. pneumoniae; Kader, na Arábia Saudita, 8% e 7,5%. Kusum, na Tailândia, encontrou 23,78%
de K. pneumoniae ESBL positivas e Gales, em São Paulo, mais de 30%. Objetivo Verificar a prevalência de bactérias ESBL
positivas em uroculturas. Metodologia Foram revisadas todas as amostras de urina com crescimento bacteriano de pacientes
ambulatoriais e internados realizadas no Hospital Nossa Senhora da Conceição no período de junho de 2006 a maio de 2007.
Resultados e Conclusão Das 1792 uroculturas positivas, 829 (46%) eram do gênero Escherichia e 292 (16%) do gênero
Klebsiella. Destas, 12% das Escherichia coli e 55% das Klebsiella pneumoniae foram ESBL positivas. A prevalência de E. coli e
K. pneumoniae produtoras de ESBL em amostras de urina em nosso hospital é superior a encontrada na literatura, reforçando a
necessidade de implementação de medidas de controle e prevenção.
PSEUDOMONAS AERUGINOSA: PREVALÊNCIA E PERFIL DE RESISTÊNCIA EM INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO
NO HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO
GUSTAVO DA CAS BIASI; FÁBIO MIRANDA BORDIN; MARCIANE MARIA ROVER DO SANTOS: FABIANA
SPECHT; LENISE VALLER; ANA PAULA PFISCHER CAVALHEIRO; DIEGO FONTOURA MENDES RIVEIRO;
VINICIUS BAUES DAL´MASO
Introdução: Pseudomonas aeruginosa é considerado um dos mais comuns bacilos aeróbicos gram negativos intra-hospitalares.
Este organismo é frequentemente temido, por ser causa de infecções severas e pelo seu perfil de resistência antibiótica. Em
contraste com a infecção urinária adquirida na comunidade, Pseudomonas aeruginosa torna-se o terceiro patógeno nas infecções
nosocomiais. Os pacientes mais suscetíveis são os imunossuprimidos, os submetidos a instrumentação e cateterização do trato
urinário. Objetivos: Identificar a prevalência e o perfil de resistência da Pseudomonas aeruginosa aos principais antibióticos antipseudomonas,
no Hospital Nossa Senhora da Conceição, de Porto Alegre. Materiais e Métodos: Foram revisadas as uroculturas
positivas obtidas no Hospital Nossa Senhora da Conceição, no período de junho de 2006 a maio de 2007. Os dados foram obtidos
através de busca sistema de informática do laboratório do referido Hospital. Resultados e Conclusões: De um total de 1792
uroculturas positivas no período, em 78 (4,4%), encontrou-se Pseudomonas aeruginosa. Observou-se o seguinte perfil de
sensibilidade antimicrobiana: Amicacina, 55,3%; Aztreonan, 92,2%; Cefepime, 78,4%; Ceftazidime, 94,7%; Ciprofloxacim,
52,2%; Imipenem, 87,8% e Piperacilina-tazobactan, 72,4%. Nosso trabalho corrobora com os achados da literatura de emergência
de germes resistentes aos antimicrobianos disponíveis. Da mesma forma, comprova-se a alta prevalência da Pseudomonas
aeruginosa nas infecções urinárias nosocomiais, sendo este o quinto patógeno mais frequente nas uroculturas do estudo. Dessa
forma, torna-se cada vez mais importante o uso racional de antimicrobianos, e a participação ativa do Controle de Infecção
Hospitalar.
PERICARDITE CONSTRICTIVA TUBERCULOSA COMO CAUSA DE ASCITE REFRATÁRIA
LENISE VALLER; RAFAELA KOMOROWSLI DAL MOLIN , MARCIANE MARIA ROVER , ANA PAULA
CAVALHEIRO , ADRIANA STRIEBEL
Introdução: Nas últimas décadas, a incidência de pericardite tuberculosa tem diminuído. Apesar disso, a dificuldade de
diagnosticar e as conseqüências graves nos casos não tratados continuam a fazer deste diagnóstico um problema de saúde nos
países com grande prevalência de tuberculose. Relato de Caso: E.J.S, 76 anos, masculino, branco, procedente de Porto Alegre.
Paciente com história de tuberculose pulmonar em 2000, tendo completando tratamento na época. Internou em junho de 2006 com
quadro de ascite volumosa e dispnéia aos médios esforços. Líquido da ascite com gradiente albumina soro-ascite:1,16;
proteínas:4,3; culturas para fungos, bactérias e tuberculose: negativas. Adenosina Deaminase no líquido de ascite: 137. Provas
virais negativas. Ecocardiograma: disfunção diastólica ventricular esquerda. Laparoscopia diagnóstica: peritôneo sem alterações.
Paciente permaneceu em acompanhamento ambulatorial, com necessidade de realizar paracenteses de alívio a cada 5 a 7 dias. Em
junho de 2007, permanecia com ascite refratária e dispnéia. Realizado novo Ecocardiograma: pericárdio de aspecto espessado.
Disfunção diastólica de VE. Realizou pericardiectomia em 06/06/2007, com boa evolução no pós-operatório. Permaneceu sem
necessidade de paracentese após cirurgia. Discussão: Pericardite tuberculosa ocorre em 1 a 2% dos pacientes com tuberculose
pulmonar. Infecção do pericárdio com M. tuberculosis pode ocorrer por extensão da infecção dos pulmões ou árvore
traqueobrônquica, linfonodos adjacentes ou por via linfática. Mais de 50% dos casos se apresenta com sintomas de pericardite
aguda e derrame pericárdico, que reabsorve sem tratamento em 2 a 4 semanas. Alguns pacientes desenvolvem um quadro de
pericardite constrictiva, com espessamento de pericárdio visceral.