Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

198
Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
SOBREVIDA A LONGO PRAZO DE PACIENTES COM CÂNCER DE ESÔFAGO SUBMETIDOS À ESOFAGECTOMIA
ALICE FISCHER; FELIPE VÉRAS ARSEGO; RICARDO FILIPE ROMANI; RAFAEL SANTANA MELO; MARIANA
BLANCK ZILIO; CLEBER ROSITO PINTO KRUEL; ANDRÉ RICARDO PEREIRA DA ROSA; RICHARD
RICACHENEVSKY GURSKI; CARLOS CAUDURO SCHIRMER; CLEBER DARIO PINTO KRUEL
Introdução: O conhecimento do curso clínico dos pacientes com câncer de esôfago é muito importante para a determinação das
melhores opções terapêuticas. Objetivos: O principal objetivo desse estudo foi verificar a sobrevida a longo prazo dos pacientes
com câncer do esôfago torácico submetidos à esofagectomia. Materiais e métodos: Nos anos de 2004 a 2006, 41 pacientes
consecutivos com diagnóstico de câncer do esôfago torácico foram submetidos à esofagectomia transtorácica com gastroplastia
cervical ou à esofagectomia transiatal com gastroplastia cervical. O seguimento foi iniciado após a cirurgia até a morte do
paciente ou o término do estudo. Resultados: Dos 41 pacientes, 9,8% foram submetidos à esofagectomia transtorácica e 90,2% à
esofagectomia transiatal. A idade média foi de 59,4 anos, sendo 32 pacientes do sexo masculino e 9 do sexo feminino. O tipo
histológico mais freqüente foi o epidermóide (68,3%) e o adenocarcinoma (31,7%). Os pacientes foram classificados em estágios
I (12,2%), II (34,1%), III (48,8%) e IV (4,9%). A mortalidade pós-operatória total foi de 12,2% e, entre os pacientes em estágios I
e II, foi de 5,26%. As taxas de sobrevida global após 12 e 24 meses foram, respectivamente, 72,4% e 61,1%. A principal causa de
morte a longo prazo foi a recidiva sistêmica do tumor (66,7%). Conclusões: As taxas de sobrevida média global encontradas nesse
estudo foram semelhantes a outros locais do mundo ocidental. Os pacientes em estágios I e II apresentaram menor mortalidade
pós-operatória. Dessa forma, a cuidadosa seleção dos pacientes tem a finalidade de evitar procedimentos de grande porte nos
casos com baixa possibilidade de cura.
COLEDOCOLITÍASE COM AGENESIA DE VESICULA BILIAR
TIAGO FALCÃO CUNHA; GUILHERME COUTO; MARCUS VINÍCIUS RIJO; RICARDO BERGER; PAULO EDUARDO
CARUSO
Introdução: Agenesia de vesícula biliar (VB) é um diagnostico raro, havendo somente 200 casos relatados na literatura mundial.
Cálculos primários do colédoco são encontrados em apenas 5%dos casos de coledocolítiase, fazendo da união desses achados um
evento ainda mais incomum.Caso: J.T.S, 49 anos, do lar, natural de POA. Procura a emergência do GHNSC referindo que há
aproximadamente 4 dias, iniciou com quadro de dor abdominal em epigastro, irradiada para HD, febre baixa e icterícia. Negava
cirugias prévias. A dor foi constante e progressiva o que a fez procurar auxílio médico. Ao exame: BEG, sinais vitais estáveis,
febril e ausculta pulmonar e cardíaca normais. Abdomem sem cicatrizes, RHA+, dor à palpação em epigastro e HD, Murphy +,
sem massas palpáveis. Exames solicitados na emergência: Ur: 61, Cr: 1,4, Na: 135, K: 4,0, BT: 8,25, BI: 1,49, BD: 6,76, Amilase:
49, GGT: 187, FA: 210, Lipase: 40, Plaquetas: 220.000, TP: 1,0%, KTTP: 23, TGO: 65, TGP: 377, Hb 12,9, Leu: 15060, B 17 %.
Rx tórax: sem alterações. Rx AA:normal. US abdominal mostrava colédoco dilatado +/- 0,9 cm, sem visualização de VB. Fígado
aumentado de volume, com textura heterogênea. Após 60h do uso de ATB apresentou piora cínica e laboratorial. Neste momento,
pela dificuldade de se conseguir CPRE, foi indicada descompressão cirúrgica da via biliar. Durante cirurgia evidenciou-se
ausência completa da vesícula biliar e colédoco dilatado. Realizou-se exploração de via biliar trans colédoco onde se retirou
cálculo único de +/- 1,5cm da porção distal do colédoco. Introduzido dreno de Kehr e realizado colangiografia trans-operatória
onde não se evidenciou falhas de enchimento com boa passagem para o duodeno, sendo encaminhada para realização de CPER
pós -operatória. Conclusão: chama atenção da extrema raridade de agenesia de VB, somada com um evento também incomum,
que são os cálculos primários do colédoco, causando um quadro de colangite nesta paciente.
Cirurgia
DIVERTÍCULO DE MECKEL ENCARCERADO CONSTITUINDO HÉRNIA DE LITRRÈ: RELATO DE CASO
ANA PAULA BRASIL OLIVEIRA; CAROLINA WILTGEN CAMPOS; FERNANDA MENEGHINI FLEIG; VINICIUS
SOUZA OLIVEIRA; FERNANDO ANTÔNIO BOHRER PITREZ
Introdução: o divertículo de Meckel é a mais comum anormalidade congênita do intestino delgado. Os pacientes acometidos
podem apresentar uma variedade de sintomas, sendo a hemorragia, a obstrução gastrointestinal e a inflamação do divertículo as
mais comuns. A maioria dos pacientes, contudo, são assintomáticos. Raramente o divertículo de Meckel encarcera na região
inguinal ou femoral, constituindo a hérnia de Littrè O divertículo costuma ser um achado incidental em exames de imagem,
cirurgia ou autópsia. Objetivos: destacar a importância do diagnóstico e abordagem terapêutica de complicações de pacientes com
divertículo de Meckel, em especial a hérnia de Litrrè em adultos, visto que esta complicação além de não ser muito prevalente,
acomete em maior número pacientes pediátricos. Matériais e Métodos: relata-se o caso de um paciente masculino, 23 anos, vem a
emergência com queixa de dor abdominal em cólica, vômito e parada evacuatória. Ao exame físico apresentava dor à palpação
abdominal, sem peritonismo e pequena hérnia inguinal à direita dolorosa. Na radiografia de abdômen agudo, distensão de delgado
c/ NHA foram detectados. Na ecografia abdominal, viu-se uma hérnia inguinal à direita, determinando obstrução intestinal, com
conteúdo intestinal espessado. Como diagnóstico pré-operatório, estabeleceu-se hérnia inguinal direita encarcerada. A conduta
adotada foi uma enterectomia segmentar, seguida de uma herniorrafia inguinal à direita. Resultados: o paciente evoluiu bem, sem
complicações no pós-operatório ou recidiva. Conclusões: considerando-se que a detecção diagnóstica desta patologia costumar ser
de exclusão e tardia, ilustra-se com este caso, a importância de uma abordagem diagnóstica e tratativa precoces.