Anais da 27º Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

83
Revista HCPA 2007; 27 (Supl.1)
AVALIAÇÃO EXPERIMENTAL DO DESEMPENHO DOS VENTILADORES TAKAOKA NIKKEI E FUJI MAXIMUS EM
SITUAÇÕES DE ALTERAÇÕES DE COMPLACÊNCIA E RESISTÊNCIA
RODRIGO GUELLNER GHEDINI; BELATO, J.O; BERNARDES, S. B. L.; ANDRADE, G. C.; MARTENS, F. B; SANCHES,
P; FORTIS, E. A. F; XAVIER, R. G.
Introdução: A avaliação comparativa do desempenho de equipamentos de uso médico frente a situações clínicas simuladas é
desejável pela necessidade da manutenção do bom desempenho, mesmo em situações adversas. Objetivo: Comparar o
desempenho entre os ventiladores Takaoka Nikkei (T-N) e Fuji Maximus (T-FM) em fornecer os volumes correntes (VC)
programados, frente a alterações de complacência/resistência com e sem uso do sistema de reabsorção de CO2. Método: Os
aparelhos de anestesia com ventiladores (T-N) e (T-FM), foram montado em sistema com absorvedor de CO2 (NCR e FCR) ou
sem (NSR e FSR) conectados a um pulmão-simulador para teste (Bio-tek). Os dados de VC são analisados, em relação aos préfixados,
em quatro condições fisiológicas pulmonares distintas: 1) C = 30 e R = 5; 2) C = 30 e R = 50; 3) C = 15 e R = 5; 4) C =
15 e R = 50). A variação no VC liberado em relação ao programado foi considerada satisfatória quando ±10%. Resultados: O
ventilador FCA na condição 2 apresentou VC 27% menor que o NCA e na 4, 36% menor. Na simulação 2 o FSA ficou 25%
menor que o NSA e na 4, 38,5% menor. Sendo estes, muito aquém dos valores programados. As demais simulações mantiveramse
dentro de um limite satisfatório de 10%. Discussão Os ventiladores testados apresentaram baixos níveis de desempenho quando
submetidos a condições de resistência alteradas (condições 2 e 4). O T-FM apresentou o pior desempenho, principalmente quando
configurado em sistema sem reabsorvedor de CO2. Conclusão: O ventilador T-FM demonstrou um desempenho aquém do
satisfatório, quando submetido a condições de resistência e complacência alteradas, quando comparado com o ventilador T-N, nas
mesmas condições. È essencial a monitorização respiratória, o uso de ventilometria em condições clínicas que combinam baixa
complacência e alta resistência, pois o T-FM foi incapaz de fornecer os volumes programados.
PACIENTES OBESOS MÓRBIDOS COM SAHOS GRAVE TRATADOS COM UM APARELHO INTRA-ORAL
JULIANA JUNQUEIRA CERVO; SIMONE CHAVES FAGONDES, MÁRCIO LIMA GROSSI, SÉRGIO SALDANHA
MENNA BARRETO, RENAN CAVALHEIRO LANGIE
Introdução: Embora controverso, os aparelhos intra-orais (AI) também estão indicados para pacientes com SAHOS grave. As
evidências atuais não suportam seu uso por pacientes com obesidade mórbida. No entanto, em uma situação específica e comum
no Brasil, obesos mórbidos com SAHOS grave, que no SUS esperam longamente por um aparelho de CPAP, poderiam ter nos AI
uma alternativa simples e econômica para este período de aguardo. Além disso, faltam estudos documentando a ineficácia dos AI
nesta situação. Objetivo: Avaliar o tratamento de pacientes obesos mórbidos com SAHOS grave com um AI. Métodos: Cinco
pacientes com IMC>40 kg/m2 e Índice de Apnéia/Hipopnéia (IAH)>30/h em polissonografia diagnóstica utilizaram um AI por
uma média de 34,6 noites e realizaram outra polissonografia para comparar, num delineamento “pré e pós”, os parâmetros: IAH,
saturação de oxigênio arterial (SaO2), menor SaO2 (nadir) e eficiência do sono, e questionários de sonolência e satisfação.
Resultados: IMC médio de 41,21 kg/m2 e idade média de 42 anos, sendo apenas uma mulher. Houve melhoras em alguns
parâmetros: redução média do IAH de 18,17% e aumento do nadir em 8,8%, porém sem significância estatística (Teste dos Sinais,
p>0,05). Os demais parâmetros apresentaram discretas alterações. Verificou-se correlação inversa entre o avanço mandibular
obtido com o AI e o IAH final (Coef. de Spearman, pConclusão: Embora não recomendado de maneira definitiva para pacientes
obesos mórbidos com SAHOS grave, os autores especulam que o AI poderia ser utilizado no período de aguardo do tratamento
definitivo, porém rigorosamente controlado pela equipe multiprofissional responsável.
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL E FUNÇÃO VENTILATÓRIA EM ASMÁTICOS
ALICE FISCHER; DANIEL LEMONS DA SILVA, HENRIQUE DARTORA, LAURA NOGUEIRA LAGO, MARCELO
DENES LUCHO, MARIANA PAIN, MELCHIOR PAULO VALMORBIDA, PAULINE ZANIN, RENATA HECK, XIMENA
FERRUGEM DA ROSA, SÉRGIO SALDANHA MENNA BARRETO, MARIA ÂNGELA FONTOURA MOREIRA, VERA
GUIRLAND VIEIRA
Introdução: A alta prevalência de obesos entre os pacientes asmáticos sugere uma potencial associação causal entre essas duas
doenças crônicas. Objetivo: O objetivo desse estudo é analisar a influência do Índice de Massa Corporal (IMC) na capacidade
vital forçada (CVF) e no volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1), em vários graus de distúrbio ventilatório obstrutivo
(DVO) de asmáticos. Metodologia: Analisamos pacientes adultos participantes do PEAA (Programa de Educação em Asma do
Adulto do Hospital de Clínicas de Porto Alegre) no ano de 2007. Todas as espirometrias foram realizadas em equipamento da
marca Jaeger, e o grau de DVO foi classificado em leve, moderado ou grave de acordo com as Diretrizes de Função Pulmonar de
2002. O peso e altura foram aferidos no momento da espirometria. Classificamos como obesos aqueles com IMC maior que
30kg/m2, sobrepeso com IMC entre 25 e 29,9kg/m2 e peso normal ou baixo peso com IMC menor que 25kg/m2. Resultados: O
grupo ficou constituído de 37 pacientes com média de idade de 47 anos, IMC médio de 29,9kg/m2, VEF1 médio de 1.750mL 65%
do valor previsto) e CVF média de 2.560mL (79,4% do valor previsto). Observamos que 22% dos pacientes tinham espirometria
normal, 30% tinham DVO leve, 35% tinham DVO moderado e 13% tinham DVO grave. A maioria dos pacientes (70,3%) tinha
IMC maior do que 25, sendo 14 obesos e 12 com sobrepeso. O índice de Tiffenau (VEF1/CVF) teve média e desvio padrão de:
67±12, 68±13, 67±13 entre os pacientes com peso normal, sobrepeso e obesidade, respectivamente. Analisando-se a média da
CVF percentual, os pacientes com peso normal atingiram 88%, os pacientes com sobrepeso atingiram 78%, e os obesos atingiram
74% do valor previsto. Conclusão: Observamos alta prevalência de sobrepeso e obesidade na nossa amostra. A gravidade do DVO
não diferiu com a variação do IMC. A CVF apresentou uma tendência de redução com o aumento do IMC.