Nummer 4/2006 (.pdf) - FOD Sociale Zekerheid

BELGISCH TIJDSCHRIFT VOOR SOCIALE ZEKERHEID - 4e TRIMESTER 2006
2.2. HERVORMINGEN VAN 2004
2004 luidde de hervormingen inzake de ziekteverzekering en de gezondheidsinstellingen
(Ziekenhuisplan 2007) in.
2.2.1. Hervorming van de ziekteverzekering
De mechanismen voor de omkadering van de uitgaven gebaseerd op de rechtstreekse
verantwoordelijkheid van de voorschrijvers waren grotendeels een mislukking.
De doeltreffendheid van de verspreiding van referentiekaders of beroepsmatige
aanbevelingen aangaande zorgverstrekking en voorschrijfgedrag (weerlegbare
medische referenties (1993), akkoorden aangaande het goede gebruik van
zorgverstrekking (2002), enz.) is zeer twijfelachtig. De reglementering van de uitgaven
voor zorgverstrekking buiten de ziekenhuizen steunt derhalve voor een groot
deel op de akkoorden tussen de ziekteverzekering en de medische beroepsbeoefenaars.
In 2004 werd aangevangen met een structurele hervorming, in overleg met alle partijen,
om het systeem te redden en tegelijkertijd de fundamentele beginselen ervan
(gelijke toegang, kwaliteit van de behandelingen, solidariteit) te behouden en uit te
breiden. Deze hervorming was op drie hoofdlijnen gebaseerd:
reorganisatie van het gezondheidszorgsysteem;
noodzaak om keuzes te maken op basis van wetenschappelijke criteria, zonder af
te doen aan de universaliteit van de dekking van de gezondheidszorg (Haute
autorité de santé publique – Hoge autoriteit voor gezondheid);
financieel herstel van de ziekteverzekering.
De ontwerphervorming streeft naar een verregaandere coördinatie van de zorgverstrekking
en een veralgemening van kwaliteitsprocedures en dat door toedoen van
de volgende maatregelen: het persoonlijk medisch dossier; het aanduiden van een
huisarts die de patiënten wegwijs kan maken in het zorgaanbod; de uitbreiding en
verdeling van zorgprotocols onder de verantwoordelijkheid van de Hoge Autoriteit
voor Gezondheid; de modernisering van de conventies; betere spreiding van het
medische aanbod over het grondgebied; een regionaal bestuur dat ziekenhuis en
verzorging buiten het ziekenhuis op elkaar afstemt; kwantitatieve beperking door
een medische controle van de voorschriften (generische geneesmiddelen).
Het besparingsplan beoogt een besparing van 15 miljard EUR en steunt op:
de rationalisering en verbetering van de coherentie van het zorgaanbod, door
gebruik te maken van alle medische controlemiddelen (persoonlijk medisch
dossier, huisarts als coördinator van de zorgverstrekking, inachtneming van de referentiesystemen
voor goed gebruik van zorg), de ontwikkeling van de generische
geneesmiddelen, enz.;
de betrokkenheid van de gebruikers, door het betalen van één euro per consultatie
om hun verantwoordelijkheidszin te geven, en door het dagforfait voor
ziekenhuizen met één euro te verhogen gedurende drie jaar;
700