Nummer 4/2006 (.pdf) - FOD Sociale Zekerheid

BELGISCH TIJDSCHRIFT VOOR SOCIALE ZEKERHEID - 4e TRIMESTER 2006
heidszorgsysteem worden opgelost en moest een eerlijk systeem worden gegarandeerd.
Deze wet zou het gezondheidszorgsysteem bestuurbaar maken door in de
coördinatie ervan te voorzien via de uitbreiding van een reeds bestaand orgaan voor
coördinatie, samenwerking, communicatie en informatie (Interterritoriale raad van
het nationale gezondheidszorgsysteem). Deze wet breidde de verantwoordelijkheden
op het vlak van gezondheidszorg voor elke regio uit en garandeerde door toedoen
van een aantal hervormingen gelijke gezondheidszorg voor alle burgers; zo
werd een catalogus opgesteld van alle gezondheidsdiensten en de uitbreiding daarvan
naar sociale gezondheid, palliatieve zorg en geestelijke gezondheid; er werd een
instituut voor informatie over gezondheid opgericht, kwaliteitsplannen werden ten
uitvoer gelegd en er werden audits uitgevoerd, er werd sterk aangedrongen op een
grotere burgerparticipatie (Sociale participatieraad) en er kwam een fonds voor cohesie
inzake gezondheidszorg om voor iedereen in Spanje gelijke zorg te garanderen.
Ten derde werd in 2002 een hervorming van de financiering van de gezondheidszorg
goedgekeurd en doorgevoerd, als voorbereidende fase voor de volledige overdracht
van het gezondheidszorgsysteem. De financiering van de gezondheidszorg
maakt deel uit van het algemene financieringsstelsel van de regio’s en de uitgaven
voor gezondheidszorg worden herberekend door de bevolking aan te passen volgens
het aantal 65-plussers en het ziektecijfer. De centrale regering garandeert dat
de financiering tussen 2002 en 2004 toereikend zal zijn opdat de stijging van de uitgaven
voor gezondheidszorg ten minste gelijk zou zijn aan die van het nominale
bbp; verder werd een nieuwe belasting op brandstof ingevoerd (de eurocent voor
gezondheid) om de regionale financiën uit te breiden. Ook werden bijkomende
fondsen opgericht, waarbij rekening werd gehouden met het relatieve inkomen van
elke regio en met de bevolkingsdichtheid. Het beleid rond fiscale verantwoordelijkheid
werd in 2002 gelanceerd en dienovereenkomstig hevelde de staat 33%
van het aandeel van de inkomstenbelasting, 35% van de btw-inkomsten en 40% van
de bijzondere belastingen (vooral op alcohol en brandstof) over naar de regionale
regeringen.
Tot slot waren er hervormingen die erop waren gericht om de medische beroepen
te stabiliseren door toedoen van de Wet betreffende de planning van de medische
beroepen (2003) en door een nieuw kaderstatuut voor medische beroepsbeoefenaars
(2003).
De resultaten van deze hervormingen zijn gemengd: enerzijds werden de dekking
van de gezondheidszorg en de gezondheidszorgdiensten uitgebreid en kwam er een
verbetering van de zorgkwaliteit, maar anderzijds kampte het gezondheidszorgsysteem
met een beduidend tekort aan middelen, waardoor het financieringsakkoord
van 2001 werd tenietgedaan. Wat de financiering aangaat, moet worden gewezen
op het feit dat de financiële druk, na drie jaar hervormingen, nog merkbaar was
toegenomen. De verschillen in financiering per inwoner waren groter geworden en
de wanverhouding die haar oorsprong vond in het verschil in regionaal inkomen,
784