Nummer 4/2006 (.pdf) - FOD Sociale Zekerheid

DE STAAT VAN DE SOCIALE BESCHERMING IN HET VERENIGD KONINKRIJK, 2005: IN BETERE CONDITIE
Noord-Ierland en Wales, die beduidend meer in gezondheidszorg investeerden
dan Engeland, maar geen quasimarkthervormingen hebben doorgevoerd, langere
wachttijden hebben voor de ziekenhuizen: respectievelijk 10, 22 en 16
procent van de patiënten wacht meer dan een jaar en de verbetering van de
situatie is niet met die van Engeland vergelijkbaar.
– Er werden nationale richtlijnen voor beste praktijken uitgevaardigd en er werden
extra financieringsmiddelen ter beschikking gesteld voor de voornaamste
dodelijke aandoeningen waarvoor Engeland achterop bleef, zoals kanker en hartaandoeningen.
Dit had een daling van de sterftecijfers tot gevolg. (Voor een uitgebreidere
bespreking, zie Glennerster 2005).
Hoe de welzijnszorg het er vanaf brengt, is moeilijker in cijfers uit te drukken. Als
de bewijzen tegen elkaar worden afgewogen, ziet het ernaar uit dat de middelen
nu efficiënter en flexibeler worden gebruikt (Knapp, Hardy en Forder 2001). De
lokale overheden meenden dat zij hun kopersmonopolie konden aanwenden om
de prijzen die ze aan de privésector aanboden, te kunnen drukken. Gevolg was
dat sommige gebruikers klachten hadden over de povere kwaliteit van de zorgverstrekking
en over het slecht betaalde en vaak veranderende personeel. Voor
gemeenten als Londen is dat zeker het geval (Kings Fund 2005). Aan de andere
kant moet gezegd dat thuiszorg, die door de lokale overheden werd georganiseerd,
vroeger vaak zeer strikt werd verstrekt: uitsluitend standaardzorg en dan
nog alleen binnen bepaalde uren. De variëteit van de diensten en de waaier van
organisaties die de diensten aanbieden, zijn toegenomen.
3.4. IN HET ALGEMEEN
Globaal genomen waren door belastingen gefinancierde diensten in natura, onderwijs,
gezondheidszorg en welzijnszorg vooral in Engeland onderworpen aan meer
concurrentie, met positieve gevolgen.
De voorzieningen werden, behalve voor sociale zorg, niet echt rechtstreeks geprivatiseerd
en er was ook geen verschuiving naar privatisering van de financiering. De
betere werking van de NHS heeft de relatief kleine afmetingen van de privéverzekeringssector
nog verkleind, terwijl de omvang van de door de belastingen gefinancierde
sector in de drie domeinen die we hebben besproken, scherp is
toegenomen.
4. SELECTIVITEIT, PENSIOENEN EN SOCIALE ZEKERHEID: EEN VERTROUWENSCRISIS
IN DE PRIVESECTOR
4.1. SELECTIVITEIT
De voorbije vijftig jaar evolueerde het Britse systeem van inkomensondersteuning
van een systeem dat voornamelijk aan sociale verzekering gelinkt is, naar een aan
bestaansmiddelen getoetst selectief systeem. Op hun hoogtepunt in de jaren zestig
807