Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer
104
Faktaboks 8.2. Helseeffekt av transfettsyrer 1
Som del av egen vitenskapelige oppdatering på transfettsyrer har Uauy, Mozaffarin og medarbeidere
gått igjennom tilgjengelig litteratur på effekt av transfettsyrer på hjerte- og karsykdommer
for WHO (37,38). Studier basert på intermediære risikofaktorer i kontrollerte intervensjoner og
intermediære eller kliniske endepunkter i langtids-observasjonelle studier, ble inkludert. De konkluderer
at det i de fleste intervensjonsstudier og observasjonsstudier er funnet at transfettsyrer
øker LDL-kolesterol, reduserer HDL-kolesterol, øker ratio mellom totalkolesterol og HDLkolesterol,
øker proinflammatoriske mediatorer som tumornekrosefaktor alfa, interleukin-6 og Creaktivt
protein, og øker endothelial dysfunksjon. Effektene er mest fremtredende når man sammenligner
transfettsyrer med cis-umettede fettsyrer. Effekten på ratio mellom totalkolesterol og
HDL-kolesterol, endotelial dysfunksjon ble også observert når effekten av transfettsyrer ble
sammenlignet med mettede fettsyrer. Transfettsyrer ser også ut til å redusere insulinsensitivitet
og muligens fremme vektøkning og diabetes.
Fem kasus-kontrollstudier og fire prospektive kohortstudier finner en sammenheng mellom inntak
av transfettsyrer og koronar hjertesykdom. I en metaanalyse av prospektive kohortstudier fant
man at risiko for koronar hjertesykdom ble redusert med 24 %, 20 %, 27 % og 32 % hvis 2 % av
energien som kom fra transfettsyrer ble byttet ut med tilsvarende mengde energi fra henholdsvis
karbohydrater, mettede fettsyrer, cis-enumettede fettsyrer og cis-flerumettede fettsyrer.
Det er mulig at forskjellige isomerer av transfettsyrer har forskjellige effekter, men dette er ikke
godt etablert kunnskap. Resultater antyder at trans 18:1 og trans 18:2 isomerene har sterkere
effekt enn trans 16:1, men dette er ikke godt dokumentert. Resultater antyder også at effekten av
transfettsyrer som naturlig finnes i meieriprodukter og transfettsyrer som lages under industriproduksjon
er den samme.
1 Denne faktaboksen er også gjengitt i kapittel 9 og 11 (faktaboks 9.2 og 11.3).
Mekanismer
Mettede fettsyrer (12:0, 14:0 og 16:0, men ikke 18:0) øker total-, LDL- og HDL-kolesterol i plasma.
Laurinsyre (12:0) og myristinsyre (14:0) har større effekt på total kolesteroløkning enn palmitinsyre
(16:0). Laurinsyre (12:0), men ikke myristinsyre (14:0) og palmitinsyre (16:0) reduserer forholdet
total kolesterol/HDL-kolesterol. Det er også data som tyder på at mettede fettsyrer øker plasma
konsentrasjonen av faktorer som fremmer trombose.
Transfettsyrer øker total- og LDL-kolesterol på samme måte som mettede fettsyrer, men vil i
tillegg redusere HDL-kolesterol slik av forholdet total kolesterol/HDL-kolesterol blir enda mer
ugunstig enn ved mettede fettsyrer. Transfettsyrer kan også fremme dannelse av proinflammatoriske
faktorer og endotelial dysfunksjon. Mettede fettsyrer og transfettsyrer øker derfor risiko for utvikling
av hjerte- og karsykdommer (39).
Det er ikke avklart om transfettsyrer fra dyrefett eller fra delvis herdet fett har samme helseeffekt
(40,41,42). Det er mulig at konjugert linolensyre, som i hovedsak kommer fra meieriprodukter, kan
være gunstig med hensyn til aterosklerose, men det er foreløpig ikke nok kunnskap til å trekke sikre
konklusjoner (41).
Meieriprodukter inneholder flere stoffer som kan ha en mulig gunstig effekt på utvikling av
hjerte- og karsykdommer. Kalsium, som finnes rikelig i melk og meieriprodukter, er vist å senke LDLkolesterol
og øke HDL-kolesterol. Enkelte umettede fettsyrer kan også virke gunstig på blodlipider.
I tillegg er melk en stor kilde for bioaktive peptider, dette gjelder spesielt gjærede melkeprodukter som