Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer
2. Effekt på helse
Det meste av matvarebasert forskning innen sjømat og helse er gjort på fiskeinntak. Det finnes lite
vitenskapelig dokumentasjon på helsemessig effekt av annen sjømat som for eksempel skalldyr.
a) Hjerte- og karsykdommer
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
American Dietetic Association-rapporten fra 2008 har også vurdert sammenhengen mellom
fisk/fiskefett og risiko for hjerte- og karsykdommer (6). American Dietetic Association konkluderer
med at det er Grade II-dokumentasjon (dvs. sannsynlig årsakssammenheng) for at et regelmessig
inntak av 2 porsjoner fet fisk per uke reduserer risiko for plutselig død av hjertesykdom.
American Dietetic Association konkluderer også at det er Grade II-dokumentasjon
(dvs. sannsynlig årsakssammenheng) for at inntak av EPA og DHA (1 g/dag) reduserer risiko for
plutselig død av hjertesykdom (6).
FAO/WHO-rapporten fra 2009 (7) konkluderer med at det er
• overbevisende dokumentasjon for at utskifting av mettede fettsyrer med flerumettede
fettsyrer reduserer risiko for koronar hjertesykdom
• overbevisende dokumentasjon for at lange flerumettede omega-3-fettsyrer (EPA, DHA)
reduserer risiko for død av koronar hjertesykdom
• mulig dokumentasjon for at lange flerumettede omega-3-fettsyrer (EPA, DHA) reduserer
risiko for koronar hjertesykdom og hjerneslag
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
Flere ekspertgrupper har de siste årene vurdert den vitenskapelige litteraturen angående sammenhengen
mellom inntak av fisk og helse. Ingen av disse har benyttet en systematisk metode for
kunnskapsoppsummering og kategorisering. Scientific Advisory Committee on Nutrition og The
Committee on Toxicity of Chemicals in Food, Consumer Products and the Environment (COT) i
England (8), Fødevaredirektoratet i Danmark (9), Vitenskapskomiteen for mattrygghet i Norge (4)
samt Livsmedelsverket i Sverige (10) konkluderer imidlertid at inntak av fisk og fiskefett reduserer
risiko for død av hjerte- og karsykdommer, spesielt hjerteinfarkt, mens sammenhengen mellom inntak
av fisk og fiskefett og ikke-fatalt hjerteinfarkt er mindre overbevisende.
I ”Scientific Opinion on Dietary Reference Values for Fats” har European Food Safety Authority
(EFSA) konkludert at fet fisk og kosttilskudd med omkring 250 milligram EPA + DHA reduserer
risiko for død av koronar hjertesykdom (11). EFSA har også konkludert at et inntak på omnkring 2-4
gram EPA + DHA per dag er nødvendig for å redusere plasma triglyserider, og at omkring 3 gram per
dag er nødvendig for å oppnå effekter på blodtrykk (12).
Det finnes få randomiserte studier der man har undersøkt om økt konsum av fisk påvirker risiko
for hjerteinfarkt. Konklusjonen rundt sammenhengen mellom fisk og risiko for hjerte- og karsykdommer
bygger hovedsakelig på observasjonelle kohortestudier.
En meta-analyse av 13 prospektive studier av sammenhengen mellom inntak av fisk og dødelighet
av hjerteinfarkt (13) viste at de som spiser fisk 1 gang per uke, 2-4 ganger per uke eller mer enn 4
ganger per uke, hadde henholdsvis 15 %, 23 % og 38 % lavere dødelighet av hjerteinfarkt enn de som
spiste fisk mindre enn 1 gang per uke. Analysen viste også at sammenhengen mellom fiskeinntak og
ikke-fatalt hjerteinfarkt var svakere og ikke signifikant. En rapport fra Harvard Center for Risk
Analysis (14) konkluderer at et begrenset inntak fisk (1 porsjon per uke) reduserer risiko for koronar
død med 17 % sammenlignet med de som ikke spiser fisk. For hver ekstra porsjon med fisk minsket
risikoen med ytterligere 3,9 %.
Det er mindre forskning på sammenhengen mellom inntak av fisk og risiko for hjerneslag. En
metaanalyse av 8 prospektive studier viste at de som spiste fisk 1 gang per uke, 2-4 ganger per uke
eller mer enn 4 ganger per uke, hadde henholdsvis 13 %, 18 % og 31 % lavere risiko for slag enn de
som spiste fisk mindre enn 1 gang per måned (15). En rapport fra Harvard Center for Risk Analysis
(16) konkluderer med at de som spiser fisk har 12 % lavere risiko for slag enn de som ikke spiser fisk.
I 2006 ble det publisert en metaanalyse av Hooper og medarbeidere som inkluderte 48 randomiserte
og kontrollerte intervensjonsstudier (RCT) og 41 kohortestudier av sammenhengen mellom
86