Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>fremme</strong> <strong>folkehelsen</strong> <strong>og</strong> <strong>for</strong>ebygge <strong>kroniske</strong> sykdommer<br />
16<br />
Faktaboks 4.2. World Cancer Research Fund-rapporten<br />
Arbeidet med World Cancer Research Fund-rapporten som ble publisert i 2007 (11), ble inndelt i<br />
tre deler. Første del gikk ut p<strong>å</strong> <strong>å</strong> utvikle en dokumentasjon p<strong>å</strong> metode <strong>for</strong> ”Systematic Literature<br />
Review” (SLR) som skulle benyttes. Dette er første gangen en slik omfattende systematisk metodol<strong>og</strong>i<br />
er beskrevet i litteraturen <strong>for</strong> slike problemstillinger knyttet til kostr<strong>å</strong>d. Mange av verdens<br />
ledende spesialister i ernæring, statistikk, epidemiol<strong>og</strong>i, metodol<strong>og</strong>i <strong>og</strong> kreft deltok i dette omfattende<br />
arbeidet med <strong>å</strong> utarbeide en slik SLR manual (12).<br />
Andre del av arbeidet besto i <strong>å</strong> utføre systematiske litteraturgjennomganger. Denne oppgaven ble<br />
satt ut til mange uavhengige institusjoner som produserte rapporter innen <strong>for</strong>skjellige tematiske<br />
omr<strong>å</strong>der, etter <strong>å</strong> ha fulgt metodol<strong>og</strong>ien beskrevet i SLR-manualen. Rapportene fremstilte den<br />
samlede in<strong>for</strong>masjonen i et standard<strong>for</strong>mat.<br />
Tredje <strong>og</strong> siste fase i arbeidet var <strong>å</strong> trekke konklusjoner i <strong>for</strong>hold til kausal <strong>å</strong>rsakssammenheng <strong>og</strong><br />
<strong>for</strong>mulere anbefalinger som bygger p<strong>å</strong> de systematiske litteraturgjennomgangene. Dette arbeidet<br />
ble utført av et panel best<strong>å</strong>ende av 21 internasjonalt anerkjente eksperter fra relevante fagomr<strong>å</strong>der.<br />
I panelet deltok <strong>og</strong>s<strong>å</strong> 6 representanter <strong>for</strong> FN <strong>og</strong> andre relevante internasjonale organisasjoner.<br />
Totalt tok arbeidet med <strong>å</strong> utvikle rapporten fra World Cancer Research Fund vel 5 <strong>å</strong>r.<br />
World Cancer Research Fund-kriterier <strong>for</strong> de <strong>for</strong>skjellige kategoriene<br />
<strong>for</strong> mulig <strong>å</strong>rsakssammenheng<br />
Hovedkriterier som World Cancer Research Fund-rapporten definerer, <strong>og</strong> som m<strong>å</strong> oppfylles <strong>for</strong> de<br />
<strong>for</strong>skjellige <strong>å</strong>rsakskategoriene, er gjengitt neden<strong>for</strong>. Hvordan hver enkelt av disse elementene skal<br />
vurderes, er grundig beskrevet i World Cancer Research Fund-rapporten <strong>og</strong> metodemanualen (11,12).<br />
1. Overbevisende <strong>å</strong>rsakssammenheng<br />
Denne kategorien brukes hvis <strong>for</strong>skningsstatus tilsier at det er en kausal <strong>å</strong>rsakssammenheng mellom<br />
eksponering <strong>og</strong> sykdom. En overbevisende <strong>og</strong> robust dokumentasjon m<strong>å</strong> være tilgjengelig som gjør<br />
at det er usannsynlig at ny dokumentasjon vil endre denne konklusjonen. Generelt m<strong>å</strong> alle de følgende<br />
kriteriene være oppfylt:<br />
• Konsistent dokumentasjon fra mer enn en type studie (vanligvis kommer konsistent<br />
dokumentasjon fra b<strong>å</strong>de kohortestudier <strong>og</strong> kasus-kontrollstudier)<br />
• Dokumentasjon fra minst to uavhengige kohortestudier<br />
• Ingen betydelig heter<strong>og</strong>enitet innen eller mellom studiene<br />
• Studier med god kvalitet som s<strong>å</strong> langt som mulig kontrollerer <strong>for</strong> konfunderende faktorer,<br />
systematiske <strong>og</strong> tilfeldige feil<br />
• Det m<strong>å</strong> være en dose-responssammenheng<br />
• Sterk <strong>og</strong> plausibel eksperimentell dokumentasjon fra humane studier eller eksperimentelle<br />
dyremodeller (s<strong>å</strong>kalte ”Class 1” studier, (11)<br />
• En plausibel biol<strong>og</strong>isk mekanisme<br />
2. Sannsynlig <strong>å</strong>rsakssammenheng<br />
Denne kategorien brukes hvis <strong>for</strong>skningsstatus tilsier at det er en sannsynlig kausal <strong>å</strong>rsakssammenheng<br />
mellom eksponering <strong>og</strong> sykdom. Generelt m<strong>å</strong> alle de følgende kriteriene være oppfylt:<br />
• Konsistent dokumentasjon fra minst to uavhengige kohortestudier eller minst fem<br />
kasus-kontrollstudier<br />
• Ingen betydelig heter<strong>og</strong>enitet innen eller mellom studiene
Change language