Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK

14. Salt
1. Innholdsstoffer og definisjoner
Vanlig salt, også kalt bordsalt eller koksalt, består av natriumklorid (NaCl). I salt er det særlig
natriumkomponenten som har dokumenterte helsemessige konsekvenser.
• 1 g NaCl inneholder ca. 0,4 g natrium.
• 1 g Na tilsvarer 2,5 g salt.
• 100 mmol NaCl tilsvarer 5,8 g NaCl.
• En teskje NaCl (5 ml) veier ca. 7 g.
14. Salt
I Norge og mange andre land er det tillatt å berike salt med jod for å redusere risiko for jodmangel,
som er en av de vanligste mangelsykdommene i verden. Slik beriking har vært meget vellykket og
redusert hyppigheten av jodmangel i stor grad i mange områder av verden. I Norge har man også
beriket fór til storfe med jod, noe som betraktes som viktigere for jodtilførselen i Norge enn
jodberiking av salt (1).
Natriumioner er essensielle for en rekke metabolske prosesser knyttet til regulering av syrebasebalanse,
blodvolum, nervefunksjon, hormonell regulering og transportmekanismer for glukose
og aminosyrer.
Organismen skiller under alle forhold ut noe natrium, og tilførsel i kosten er derfor nødvendig.
Reguleringen av organismens natriuminnhold er normalt svært god. Noe natrium utskilles gjennom
svette og avføring. Svetting som følge av langvarig fysisk aktivitet og høy temperatur, samt diaré, kan
føre til ekstra tap av natrium og økt behov for salt. Den viktigste reguleringsmekanismen finner sted i
nyrene, som kan reabsorbere mer enn 99 % av natrium i primærurinen hvis natriumstatus er begrenset,
eller utskille store mengder natrium ved overskudd av natrium. Normalt utskilles 2-5 g natrium/dag i
urinen.
Fordi mesteparten av natrium skilles ut i urinen, er måling av natriumutskillelse i urin den beste
metoden til å bestemme inntaket av salt. Det er meget vanskelig å få et presist mål på saltinntak ved
kostregistrering siden innholdet av salt i matvarer er dårlig kartlagt og salt finnes i en lang rekke
matvarer. Det er i tillegg vanskelig å måle hva forbrukerne selv tilsetter maten.
Avvik fra den normale reguleringen kan være alvorlig, særlig for personer med nyrelidelser og
hjerte- og karsykdommer.
Et saltinntak hos voksne ned mot 1,5 g salt/dag vil være tilstrekkelig til å dekke behovet ved
normal fysisk aktivitet og klima, mens et inntak på omkring 3-4 g salt om dagen antas å være et
gunstig saltinntak for voksne (2). For barn på 7-12 måneder, 1-3 år og 4-8 år vil henholdsvis 0,9 g/dag,
2,5 gram/dag og 3,0 gram/dag være et gunstig inntak av salt (3).
2. Effekt på helse
a) Høyt blodtrykk
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
American Heart Association (4) konkluderer med at det er ”Class I, Level of Evidence A” (dvs.
overbevisende evidens) for at begrenset inntak av natrium (≤ 2,3 gram/dag eller 100 mmol/dag)
og et inntak av kalium (≥ 4,7 gram/dag eller 120 mmol/d) reduserer blodtrykk hos personer med
høyt blodtrykk. WHO (5) konkluderer med at det er en overbevisende årsakssammenheng mellom
økt saltinntak og risiko for høyt blodtrykk.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
Omkring 30 % av befolkningen har høyt blodtrykk, mens omkring 90 % vil få høyt blodtrykk i løpet
av sin levetid. Basert på data fra dyrestudier, epidemiologiske studier og mange randomiserte kliniske
intervensjonsstudier er det god dokumentasjon for at et høyt saltinntak fører til økt blodtrykk (6,7,8).
Europeiske (9) og amerikanske (2) ekspertgrupper har konkludert med at det er sterke holdepunkter
for at det er en direkte og kontinuerlig sammenheng mellom saltinntak og blodtrykk, og at det ikke er
179