Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK

More documents

Recommendations

Info

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer • Sannsynlig dokumentasjon for at transfettsyrer øker risiko for død av koronar hjertesykdom og plutselig hjertedød • Usannsynlig at totalt inntak av fett påvirker risiko for koronar hjertesykdom og død av koronar hjertesykdom American Dietetic Association 2008 (10) konkluderer med at det er overbevisende dokumentasjon for at et kosthold som har et fettinnhold mellom 25 og 35 E%, mindre enn 7 E% mettede fettsyrer og transfettsyrer og mindre enn 200 milligram kolesterol per dag, reduserer serumkolesterol og LDLkolesterol med 9-16 % og risiko for koronar hjertesykdom. Videre at befolknings- og kohortstudier viser at høye inntak av transfettsyrer sannsynligvis øker risiko for koronar hjertesykdom, og at matoljer og matvarer med høyt innhold av alfalinolensyre, og som gir et totalt inntak på minst 1,5 g/d, muligens kan redusere risiko for hjertesykdom. NHS (11) konkluderer med at det er overbevisende dokumentasjon for at reduksjon i fettinntaket, og da særlig inntaket av mettet fett, er ett av de grunnleggende rådene for å forebygge hjerte- og karsykdom. FAO/WHO-rapporten fra 2009 (9) benytter en mer systematisk metodologi for kunnskapsoppsummering enn NHS-rapporten, er mer i tråd med metodologien benyttet i WCRF-rapporten og inneholder mange nye publikasjoner som ikke var tilgjengelig i NHS-rapporten. Det er derfor lagt mer vekt på konklusjonene om helseeffekten av total fett i FAO/WHO-rapporten enn i NHS-rapporten. American Heart Association 2007 (12) anbefaler kvinner å begrense inntaket av mettede fettsyrer til
Faktaboks 11.3. Helseeffekt av transfettsyrer 1 11. Matolje, margarin og meierismør Som del av egen vitenskapelige oppdatering på transfettsyrer har Uauy, Mozaffarin og medarbeidere gått igjennom tilgjengelig litteratur på effekt av transfettsyrer på hjerte- og karsykdommer for WHO (19,20). Studier basert på intermediære risikofaktorer i kontrollerte intervensjoner og intermediære eller kliniske endepunkter i langtids-observasjonelle studier ble inkludert. De konkluderer at det i de fleste intervensjonsstudier og observasjonsstudier er funnet at transfettsyrer øker LDL-kolesterol, reduserer HDL-kolesterol, øker ratio mellom totalkolesterol og HDLkolesterol, øker proinflammatoriske mediatorer som tumornekrosefaktor alfa, interleukin-6 og C-reaktivt protein, og øker endothelial dysfunksjon. Effektene er mest fremtredende når man sammenligner transfettsyrer i forhold til cis-umettede fettsyrer. Effekten på ratio mellom totalkolesterol og HDL-kolesterol, endotelial dysfunksjon ble også observert når effekten av transfettsyrer ble sammenlignet med mettede fettsyrer. Transfettsyrer ser også ut til å redusere insulinsensitivitet og muligens fremme vektøkning og diabetes. Fem kasus-kontrollstudier og fire prospektive kohortstudier finner en sammenheng mellom inntak av transfettsyrer og koronar hjertesykdom. I en metaanalyse av prospektive kohortstudier fant man at risiko for koronar hjertesykdom ble redusert med 24 %, 20 %, 27 % og 32 % hvis 2 % av energien som kom fra transfettsyrer ble byttet ut med tilsvarende mengde energi fra henholdsvis karbohydrater, mettede fettsyrer, cis-enumettede fettsyrer og cis-flerumettede fettsyrer. Det er mulig at forskjellige isomerer av transfettsyrer har forskjellige effekter, men dette er ikke godt etablert kunnskap. Resultater antyder at trans 18:1 og trans 18:2 isomerene har sterkere effekt enn trans 16:1, men dette er ikke godt dokumentert. Resultater antyder også at effekten av transfettsyrer som naturlig finnes i meieriprodukter og transfettsyrer som lages under industriproduksjon, er den samme. 1 Denne faktaboksen er også gjengitt i kapittel 8 og 9 (faktaboks 8.2 og 9.2) Mekanismer Mettede fettsyrer (12:0, 14:0 og 16:0, men ikke 18:0) øker total-, LDL- og HDL-kolesterol i plasma. Laurinsyre (12:0) og myristinsyre (14:0) har større effekt på total kolesteroløkning enn palmitinsyre (16:0). Laurinsyre (12:0), men ikke myristinsyre (14:0) og palmitinsyre (16:0), reduserer forholdet total kolesterol/HDL-kolesterol. Det er også data som tyder på at mettede fettsyrer øker plasmakonsentrasjonen av faktorer som fremmer trombose (21,22,23,24,25,26,27,28,29,19). Transfettsyrer øker total- og LDL-kolesterol på samme måte som mettede fettsyrer, men vil i tillegg redusere HDL-kolesterol slik av forholdet total kolesterol/HDL-kolesterol blir enda mer ugunstig enn ved mettede fettsyrer. Transfettsyrer kan også fremme dannelse av proinflammatoriske faktorer og endotelial dysfunksjon. Mettede fettsyrer og transfettsyrer øker derfor risiko for utvikling av hjerte- og karsykdommer (21,22,23,24,25,26,27,28,29,19). Det er ikke avklart om transfettsyrer fra dyrefett eller fra delvis herdet fett har samme helseeffekt (13,14). Det er mulig at konjugert linolensyre, som i hovedsak kommer fra meieriprodukter, kan være gunstig med hensyn til aterosklerose, men det er foreløpig ikke nok kunnskap til å trekke sikre konklusjoner (21,22,23,24,25,26,27,28,29,19). Observasjons- og kliniske studier tyder på at det kan være en sammenheng mellom vitamin D-status og blodtrykk (30). 141
Page 1 and 2:
Kostråd for å fremme folkehelsen
Page 3:
Page 6 and 7:
33. Vedlegg .......................
Page 8 and 9:
Rapporten beskriver både metodolog
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93: Kostråd for å fremme folkehelsen
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228 and 229:
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
Page 238 and 239:
Page 240 and 241:
Page 242 and 243:
Page 244 and 245:
Page 246 and 247:
Page 248 and 249:
Page 250 and 251:
Page 252 and 253:
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
Page 260 and 261:
Page 262 and 263:
Page 264 and 265:
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Page 270 and 271:
Page 272 and 273:
Page 274 and 275:
Page 276 and 277:
Page 278 and 279:
Page 280 and 281:
Page 282 and 283:
Page 284 and 285:
Page 286 and 287:
Page 288 and 289:
Page 290 and 291:
Page 292 and 293:
Page 294 and 295:
Page 296 and 297:
Page 298 and 299:
Page 300 and 301:
Page 302 and 303:
Page 304 and 305:
Page 306 and 307:
Page 308 and 309:
Page 310 and 311:
Page 312 and 313:
Page 314 and 315:
Page 316 and 317:
Page 318 and 319:
Page 320 and 321:
Page 322 and 323:
Page 324 and 325:
Page 326 and 327:
Page 328 and 329:
Page 330 and 331:
Page 332 and 333:
Page 334 and 335:
Page 336 and 337:
Page 338 and 339:
Page 340 and 341:
Page 342 and 343:
Page 344 and 345:
Page 346 and 347:
Page 348 and 349:
Page 350 and 351:
Page 352 and 353:
Page 354 and 355:
Page 356:
Helsedirektoratet Pb 7000 St. Olavs
show all

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?