Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer
Mekanismer
Det sentrale ved vektoppgang er at inntatt energimengde overstiger den mengde energi som forbrukes,
og at overskuddsenergien lagres som fett. Effekten av inntak av sukker på vektøkning er knyttet til
endret energibalanse og ikke til sukker i seg selv (8). Det er ikke avklart hvorfor tilsatt sukker i
flytende form øker risiko for overvekt, men noen data tyder på at mat i fast form generelt virker mer
mettende enn drikker (8).
c) Hjerte- og karsykdommer
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke vurdert
sammenhengen mellom inntak av sukker og hjerte- og karsykdommer.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
En direkte effekt av høyt inntak av tilsatt sukker på risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer er vist
i noen, men ikke alle prospektive epidemiologiske studier (19). Noen studier antyder også at tilsatt
sukker kan føre til ugunstige forandringer på blodlipider som HDL-kolesterol og triglyserider (19,20).
Det er holdepunkter for at fruktose kan øke trigyseridnivået (2).
Mekanisme
Det finnes ingen sikker informasjon om hvordan tilsatt sukker direkte kan påvirke risiko for
hjerte- og karsykdom. Det er mulig at indirekte effekter via endring i konsentrasjonen av lipider
spiller en mekanistisk rolle. Det er også mulig at inntak av drikke tilsatt sukker øker risiko for
insulinresistens (21).
I en intervensjonsstudie der 810 personer ble fulgt i 18 måneder, undersøkte man om økt
inntak av drikke med tilsatt sukker var assosiert med endringer i blodtrykket. Studien fant at et
redusert inntak av drikke med tilsatt sukker og totalt inntak av sukker var assosiert med redusert
blodtrykk (22).
d) Kreft
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
Noen studier tyder på at høyt inntak av sukker kan ha betydning for utviklingen av kreft i tykktarm/endetarm.
Imidlertid er det en rekke tolkningsproblemer forbundet med disse studiene, særlig
vedrørende mengde inntatt sukker og i hvilken form sukkeret ble inntatt. World Cancer Research
Fund (7) konkluderer derfor at det er en mulig årsakssammenheng mellom høyt sukkerinntak og kreft
i tykktarm/endetarm. Ifølge World Cancer Research Fund (7) kan man i dag heller ikke si noe sikkert
om kreftrisiko ved høye inntak av sukret drikke eller et høyt inntak av fruktose.
e) Type 2-diabetes
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
American Diabetes Association og European Association for the Study of Diabetes har konkludert
at det er en mulig sammenheng mellom inntak av sukker og type 2-diabetes (23,24). The American
Diabetes Association konkluderer videre at det er for lite kunnskap til å kunne anbefale et kosthold
med lav glykemisk indeks for å forebygge utvikling av type 2-diabetes (23).
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
Det finnes enkelte holdepunkter for at et karbohydratrikt kosthold som gir høy stigning av blodsukkeret
øker risiko for utvikling av type 2-diabetes uavhengig av kroppsvekt, men dette er ikke
grundig dokumentert (19,20). I en prospektiv kohortstudie blant kinesiske menn og kvinner (43 580
deltagere, gjennomsnittlig oppfølgingstid 5,7 år) fant man at de som oppga å innta drikke med tilsatt
sukker 2 ganger eller mer per uke, hadde økt risiko for å få type 2-diabetes sammenlignet med de som
sjeldent drikker drikke med tilsatt sukker (25).
I en metaanalyse av Malik og medarbeidere (26) (n=310 819) observerte man at individer som
hadde et høyt inntak av drikke med tilsatt sukker (øverste fjerdedel mhp inntak sammenlignet med
laveste fjerdedel) hadde 26 % økt risiko for å utvikle type 2-diabetes.
158