Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer
4. Kostråd fra helsemyndigheter og organisasjoner
Kostråd basert på systematiske kunnskapsoppsummeringer
WHO-rapporten anbefaler et inntak på 1-2 porsjoner med fisk per uke (7). I tillegg anbefaler WHOrapporten
et inntak av 5-10 μg vitamin D per dag for personer som har begrenset tilgang på sol (7).
The American Dietetic Association anbefaler et regelmessig inntak av 2 porsjoner fet fisk per uke (6).
The American Heart Association, som bare gir anbefalinger for kvinner i den systematiske kunnskapsoppsummering
inkludert her, anbefaler at man bør spise fisk, spesielt fet fisk, minst to ganger per
uke (56).
”Food and Agriculture Organization of the United Nations” (FAO) og WHO publiserte i 2009
anbefalinger for et optimalt inntak av fett og fettsyrer i kosten (7). Konklusjoner og anbefalinger fra
rapporten er oppsummert i faktaboks 8.1 og 11.5.
Kostråd basert på andre kunnskapsoppsummeringer
Helsedirektoratet anbefalte i 2005 at flerumettede fettsyrer bør bidra med 5-10 E%, inklusive ca. 1 E%
av omega-3-fettsyrer. Det er ikke tallfestede anbefalinger om inntak av de lange flerumettede omega-
3-fettsyrer (EPA, DHA) (56). Kostrådet per i dag er å spise mer fisk – både som pålegg og middag.
I tillegg anbefales et inntak på 7,5 μg vitamin D per dag for alle i alderen 2-60 år, de over 60 år bør
øke det daglige inntak til 10 μg (57).
En helhetsvurdering gjort av Vitenskapskomiteen for mattrygghet i 2006 konkluderte med at det
ut fra et toksikologisk synspunkt generelt sett ikke er noen betenkeligheter knyttet til å spise fisk og
annen sjømat tilsvarende 4 middagsmåltider eller mer per uke når konsumet er variert. I tillegg bør fet
fisk, med dagens nivå av dioksiner og dioksinliknende PCB, ikke overskride mer enn 2 måltider per
uke. Dette er spesielt viktig for kvinner i fertil alder (4).
Statens Livsmedelsverk i Sverige (10) anbefaler at man spiser 2-3 porsjoner fisk i uken, og
man regner en porsjon som 100-150 g fisk. I tillegg har Statens Livsmedelsverk kommet med nye
anbefalinger for gravide hvor det anbefales at inntaket av langkjedete omega-3-fettsyrer fra kosten bør
bidra med 0,1-0,3 g DHA per dag, og at dette behovet med fordel kan dekkes ved å spise fisk, spesielt
fet fisk (58).
Food Standard Agency U.K. anbefaler et inntak av to porsjoner fisk i uken, hvorav en porsjon bør
være fet fisk. For å begrense inntaket av miljøgifter anbefaler de i tillegg at inntaket av fet fisk ikke er
mer enn 4 porsjoner (á 140 g) i uken blant menn og kvinner som ikke forventer graviditet, og ikke mer
enn 2 porsjoner blant kvinner som kan forventes å bli gravide (59).
European Food Safety Authority anbefaler et inntak på 1-2 middagsmåltider fet fisk per uke eller
omkring 250 milligram EPA + DHA per dag som primærprevensjon. Utover dette anbefales gravide
og ammende kvinner å ha et inntak som tilsvarer ytterligere 100-200 milligram DHA per dag (11).
The International Society for the Study of Fatty Acids and Lipids (60) anbefaler 500 mg EPA +
DPA for beskyttelse mot hjerte- og karsykdommer, mens The American Heart Association (61)
anbefaler 1 g EPA + DHA for forebygging av koronar hjertesykdom.
The American Psychiatric Association anbefaler at voksne spiser fisk minst 2 ganger per uke,
og at pasienter med depresjon eller psykotisk sykdom spiser 1 g EPA- + DHA per dag (62).
Det er få direkte anbefalinger om inntak av skalldyr og fiskeprodukter da det er liten vitenskapelig
dokumentasjon om helseeffekter av disse produktene.
5. Litteratursøk
I hovedsak er det benyttet de systematiske kunnskapsoppsummeringene som det er redegjort for i
kapittel 4. I tillegg er det gjort litteratursøk for perioden 1. januar 2000 til 1. desember 2010 med
følgende primære søkestrategi:
• (fish OR "omega-3 fatty acids") AND (cardiovascular OR diabetes OR cancer OR obesity
OR osteoporosis OR pregnancy OR "fetal development" OR "infant cognitive development"
OR "visual development" OR ”mental health" OR dementia OR "depressed mood" OR
depression OR psoriasis OR “rheumatoid arthritis” OR "bone health" OR systematic review
OR recommendation OR scientific statement OR guideline OR meta-analysis)
96