Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer
vandrergrupper, særlig pakistanere, er en høyrisikogruppe for vitamin D-mangel. Siden solens betydning
for vitamin D-produksjon i huden er mindre hos mange innvandrergrupper, er kosten og tilskudd
ekstra viktig for deres vitamin D-status. Mange eldre kan også ha dårlig vitamin D-status, og særlig
utsatt er hjemmeboende med lavt funksjonsnivå og de som bor på institusjon. Vitamin D-status blir
dårligere med alderen på grunn av ineffektiv syntese i huden, samt redusert matinntak og utendørs
aktivitet (4,5).
Blant dem som spiser lite fet fisk, lite matvarer tilsatt vitamin D og som ikke tar vitamin
D-tilskudd, er inntaket av vitamin D så lavt at det kan føre til utilfredsstillende vitamin D-status
dersom de ikke produserer nok vitamin D ved solbelysning av huden.
Siden dårlig vitamin D-status er vanlig blant ikke-vestlige innvandrere, anbefaler Helsedirektoratet
(65,66) at de bør ta vitamin D-holdige tilskudd (7,5-10 mikrogram per dag) hele året.
Dette er særlig viktig for gravide, spedbarn og barn. Helsedirektoratet anbefaler også at eldre personer
som er lite ute i dagslys, bør få tilskudd med 10 mikrogram vitamin D per dag i tillegg til inntaket fra
kost-holdet. Dette kan være som et rent vitamin D-tilskudd, som 5 ml tran eller tilsvarende i trankapsler.
Helsedirektoratet (65) anbefaler for den generelle befolkningen: ”For de fleste vil solbelysing
av huden dekke behovet for vitamin D i sommerhalvåret. Når produksjonen i huden ikke er tilstrekkelig,
kan man dekke behovet via kosten. Alternativet for de som er lite ute i sollys, og som har lavt
inntak av fet fisk og matvarer tilsatt vitamin D, er å ta tilskudd med vitamin D”.
Svenske helsemyndigheter (79) legger til grunn at kostholdsstudier i Sverige finner at de aller
fleste får i seg tilstrekkelige mengder vitaminer og mineraler, og at de fleste derfor ikke har behov
for ekstra kosttilskudd. Imidlertid vil noen grupper ha behov for kosttilskudd i visse perioder av livet.
Det gjelder vitamin D til barn opp til toårsalder og eldre over 70 år, spesielt til individer som ikke
regelmessig oppholder seg utendørs.
Tilskudd med multivitaminer/multimineraler
Konsensusrapporten ”Multivitamin/Mineral Supplements and Chronic Disease Prevention” fra
”National Institutes of Health” (se faktaboks 15.5) fra 2007 (19) konkluderer at det ikke er tilstrekkelige
dokumentasjon for verken å anbefale eller å fraråde bruk av multivitamin/mineraltilskudd
for å forebygge kroniske sykdommer.
Tilskudd med lange flerumettede omega-3-fettsyrer (EPA, DHA)
På oppdrag fra EU-kommisjonen har ”European Food Safety Authority” utarbeidet nye næringsstoffanbefalinger
for fett (18). EFSA anbefaler at et adekvat inntak av lange flerumettede omega-3-fettsyrer
(EPA, DHA) bør være 250 mg/dag i friske individer. Gravide kvinner og kvinner som ammer, anbefales
et tillegg på 100-200 milligram DHA per dag. FAO/WHO 2009-rapporten (72) anbefaler et
inntak mellom 0,250 og 2 g langkjedete flerumettede omega-3-fettsyrer (DHA+EPA) per dag (se
faktaboks 15.4),
5. Litteratursøk
I hovedsak er det benyttet de systematiske kunnskapsoppsummeringene som det er redegjort for i
kapittel 4. I tillegg er det gjort litteratursøk for perioden 1. januar 2000 til 1. desember 2010 med
følgende primære søkestrategi:
• (supplement* OR vitamin* OR mineral OR multivitamin OR antioxidant*
OR “omega-3 fatty acids” OR “omega-3 fatty acids”) AND (cardiovascular
OR diabetes OR cancer OR obesity OR osteoporosis OR systematic review
OR recommendation OR scientific statement OR guideline)
6. Referanser
1. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions (2010) John Wiley & Sons, Ltd.
Version 5.0.1
2. Undertaking systematic reviews of research on effectiveness: CRD's guidance for carrying out
or commissioning reviews (2001) University of York.
3. GRADE working group. http://www.gradeworkinggroup.org/index.htm (2010)
208