<strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>fremme</strong> <strong>folkehelsen</strong> <strong>og</strong> <strong>for</strong>ebygge <strong>kroniske</strong> sykdommer Khalangot, M., Kissimova-Skarbek, K., Kohler, D., Kopp, V., Kronsbein, P., Kulzer, B., Kyne-Grzebalski, D., Lalic, K., Lalic, N., Landgraf, R., Lee-Barkey, Y. H., Liatis, S., Lindstrom, J., Makrilakis, K., McIntosh, C., McKee, M., Mesquita, A. C., Misina, D., Muylle, F., Neumann, A., Paiva, A. C., Pajunen, P., Paulweber, B., Peltonen, M., Perrenoud, L., Pfeiffer, A., Polonen, A., Puhl, S., Raposo, F., Reinehr, T., Rissanen, A., Robinson, C., Roden, M., Rothe, U., Saaristo, T., Scholl, J., Schwarz, P. E., Sheppard, K. E., Spiers, S., Stemper, T., Stratmann, B., Szendroedi, J., Szybinski, Z., Tankova, T., Telle-Hjellset, V., Terry, G., Tolks, D., Toti, F., Tuomilehto, J., Undeutsch, A., Valadas, C., Valensi, P., Velickiene, D., Vermunt, P., Weiss, R., Wens, J., <strong>og</strong> Yilmaz, T. A European evidence-based guideline <strong>for</strong> the prevention of type 2 diabetes (2010) Horm.Metab Res. (42 Suppl 1), S3-36. 14. Lindgren, P., Lindstrom, J., Tuomilehto, J., Uusitupa, M., Peltonen, M., Jonsson, B., de, F. U., <strong>og</strong> Hellenius, M. L. Lifestyle intervention to prevent diabetes in men and women with impaired glucose tolerance is cost-effective (2007) Int.J.Technol.Assess.Health Care (23), 2, 177-183. 15. Danish Academy of Technical Sciences. http://www.atv.dk/uploads/1227087410economicnutrition.pdf (2007) Denmark 16. Cecchini, M., Sassi, F., Lauer, J. A., Lee, Y. Y., Guajardo-Barron, V., <strong>og</strong> Chisholm, D. Tackling of unhealthy diets, physical inactivity, and obesity: health effects and costeffectiveness (2010) Lancet (376), 9754, 1775-1784. 17. Eriksson, M. K., Franks, P. W., <strong>og</strong> Eliasson, M. A 3-year randomized trial of lifestyle intervention <strong>for</strong> cardiovascular risk reduction in the primary care setting: the Swedish Bjorknas study (2009) PLoS.One. (4), 4, e5195-. 18. Groeneveld, I. F., Proper, K. I., van der Beek, A. J., Hildebrandt, V. H., <strong>og</strong> van, M. W. Lifestyle-focused interventions at the workplace to reduce the risk of cardiovascular disease--a systematic review (2010) Scand.J.Work Environ.Health (36), 3, 202-215. 19. Smith-Spangler, C. M., Juusola, J. L., Enns, E. A., Owens, D. K., <strong>og</strong> Garber, A. M. Population strategies to decrease sodium intake and the burden of cardiovascular disease: a costeffectiveness analysis (2010) Ann.Intern.Med. (152), 8, 481-483. 20. Selmer, R. M., Kristiansen, I. S., Haglerod, A., Graff-Iversen, S., Larsen, H. K., Meyer, H. E., Bonaa, K. H., <strong>og</strong> Thelle, D. S. Cost and health consequences of reducing the population intake of salt (2000) J.Epidemiol.Community Health (54), 9, 697-702. 21. Cobiac, L. J., Vos, T., <strong>og</strong> Veerman, J. L. Cost-effectiveness of interventions to reduce dietary salt intake (2010) Heart (96), 23, 1920-1925. 22. Dallongeville, J., Dauchet, L., de, M. O., Requillart, V., <strong>og</strong> Soler, L. G. Increasing fruit and vegetable consumption: a cost-effectiveness analysis of public policies (2010) Eur.J.Public Health , -. 23. World Cancer Research Fund and American Institute <strong>for</strong> Cancer Research Policy and action <strong>for</strong> cancer prevention: food, nutrition, and physical activity: a global perspective (2009) World Cancer Research Fund ; American Institute <strong>for</strong> Cancer Research. ISSN/ISBN: 978-0-9722522-4-9 24. National institute <strong>for</strong> health and clinical excellence NICE public health guidance 25 :Prevention of cardiovascular disease at population level (2010) 25. Socialstyrelsen Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder (2010) www.socialstyrelsen.se. 26. Cabinett Office Food: an analysis of the issues (2008) 27. Statistisk sentralbyr<strong>å</strong>.Helseutgifter i Norge. http://www.ssb.no/emner/09/01/helsesat/ (2009) 28. Ernæring, kosthald <strong>og</strong> helse: utdrag fr<strong>å</strong> Stortingsmelding nr.32(1975-76): "Om norsk ernærings- <strong>og</strong> mat<strong>for</strong>syningspolitikk" (1979) Ernæringsr<strong>å</strong>det. 29. Oppskrift <strong>for</strong> et sunnere kosthold: handlingsplan <strong>for</strong> bedre kosthold i befolkningen (2007-2011) (2007) Departementene. 324
32. <strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> <strong>og</strong> miljø 32. <strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> <strong>og</strong> miljø Matvareproduksjonen p<strong>å</strong>virker miljøet p<strong>å</strong> ulike m<strong>å</strong>ter, hvorav utslipp av klimagasser anses som en av de viktigste (1,2,3). Klimagassene slipper gjennom det meste av energien fra sola samtidig som de bremser tilbakestr<strong>å</strong>lingen fra jorda. Økte konsentrasjoner av klimagasser fører der<strong>for</strong> til økt temperatur i den nedre delen av atmosfæren. De viktigste menneskeskapte klimagassene er dinitr<strong>og</strong>enoksid (lystgass, N2O), karbondioksid (CO2) <strong>og</strong> metan (CH4). Menneskeskapte utslipp bidrar til at konsentrasjonen av disse gassene øker. Matvareproduksjon medfører utslipp av klimagasser. Jordbruket bidrar med ca. 10-12 % av det globale utslippet av klimagasser. Avsk<strong>og</strong>ning <strong>og</strong> andre p<strong>å</strong>virkninger av landarealer som skyldes landbruket, bidrar med ytterligere 6-17 % av utslippene. Det er spesielt produksjon av animalske matvarer, som kjøtt <strong>og</strong> meieriprodukt som p<strong>å</strong>virker miljøet mest. Produksjon av en kilo storfekjøtt bidrar med om lag 12-30 kg CO2-ekvivalenter, en kilo kylling eller gris bidrar med ca. 2-5 kg CO2ekvivalenter, mens melk <strong>og</strong> andre meieriprodukt bidrar med mellom 1 <strong>og</strong> 11 kg CO2-ekvivalenter (4). Produksjon av de fleste vegetabilske matvarer bidrar i liten grad til utslipp av klimagasser. Drivhusgrønnsaker utgjør her et markert unntak p<strong>å</strong> grunn av utslippene fra fossilt oppvarmede drivhus. Dette gjelder spesielt i kalde land som Norge. I tillegg til utslipp av klimagasser fra jordbruket, kommer bidrag fra bl.a. <strong>for</strong>edling, distribusjon, <strong>for</strong>bruk <strong>og</strong> avfallsh<strong>å</strong>ndtering av matvarer. Klimagassutslipp fra nordmenns <strong>for</strong>bruk av matvarer kan der<strong>for</strong> beregnes til <strong>å</strong> være omlag 25 % av Norges totale klimagassutslipp. I tillegg finnes mange andre miljøut<strong>for</strong>dringer med hensyn til matproduksjon. Mye av de kommersielt viktige fiskeartene i verden trues av overfiske (5). Fisk bør der<strong>for</strong> <strong>for</strong>trinnsvis velges fra bærekraftige bestander. Dessuten brukes mye sprøytemidler i landbruket p<strong>å</strong> grunn av ønske om <strong>å</strong> øke <strong>og</strong> stabilisere avlinger <strong>og</strong> <strong>for</strong>bedre kvaliteten i produktene. Bruken av sprøytemidler kan føre til skadevirkninger p<strong>å</strong> b<strong>å</strong>de helse <strong>og</strong> miljø (6,7,8). Det er satt som et hovedm<strong>å</strong>l i ”Handlingsplan <strong>for</strong> redusert risiko ved bruk av plantevernmidler 2010-2014” (9) at norsk landbruk skal gjøres mindre avhengig av kjemiske sprøytemidler. Regjeringen beskriver i Soria Moria 2-erklæringen at 15 % av nordmenns mat<strong>for</strong>bruk skal være økol<strong>og</strong>isk innen 2020. FAO (10) konkluderer at økol<strong>og</strong>isk landbruk har <strong>for</strong>deler med hensyn til vannkvalitet, vannhusholdning, jordkvalitet, biodiversitet <strong>og</strong> økol<strong>og</strong>isk stabilitet, samt at helsefaren <strong>for</strong> bøndene er mindre n<strong>å</strong>r de ikke m<strong>å</strong> h<strong>å</strong>ndtere kjemisk-syntetiske sprøytemidler. United Nations Environment Pr<strong>og</strong>ramme (1) publiserte i 2009 rapporten ”The Environmental Food Crisis”. Rapportene <strong>for</strong>esl<strong>å</strong>r en prioritering av korn til menneskeføde, at alternative matkilder <strong>for</strong> dyrefór utvikles, <strong>og</strong> at mengden mat som g<strong>å</strong>r tapt p<strong>å</strong> grunn av ineffektivitet i den menneskelige matvarekjeden, bør reduseres betydelig. Rapporten ansl<strong>å</strong>r at mer enn halvparten av all produsert mat g<strong>å</strong>r tapt p<strong>å</strong> veien fra <strong>å</strong>ker til kjøkkenbord. Sammenhengen mellom matvareproduksjon, <strong>for</strong>bruk <strong>og</strong> miljø er meget kompleks, <strong>og</strong> det finnes relativt lite helhetlig dokumentasjon p<strong>å</strong> omr<strong>å</strong>det. Et helhetlig perspektiv er nødvendig <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>for</strong>st<strong>å</strong> hvilke sider av dette komplekse samspillet som bidrar gunstig eller ugunstig p<strong>å</strong> miljøet (11,8,12,13,14). Det synes imidlertid <strong>å</strong> være konsensus (1,2,3,14) om at følgene generelle r<strong>å</strong>d vil være de viktigste <strong>for</strong> <strong>å</strong> bevare et godt miljø: • Man bør velge mer vegetabilske matvarer <strong>og</strong> mindre animalske matvarer. • Man bør velge matvarer som krever minst mulig transport, <strong>for</strong> eksempel ved bruk av mer lokal mat. • Man bør velge matvarer som krever lite emballasje. • Man bør redusere svinn i produksjon <strong>og</strong> utnyttelse av matvarer. <strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong>ene som er beskrevet i kapittel 29, anbefaler at man bør ha et hovedsakelig plantebasert kosthold som inneholder mye frukt, bær, grønnsaker, fullkorn <strong>og</strong> fisk, <strong>og</strong> lite rødt kjøtt <strong>og</strong> dyrefett. Dessuten at minst 50 % av kjøtt bør være fjørfekjøtt (dvs. hvitt kjøtt). En endring av kostholdet i denne retningen vil sannsynligvis bidra til mindre utslipp av klimagasser <strong>og</strong> til <strong>å</strong> redusere uønskede effekter p<strong>å</strong> miljøet. 325
- Page 1 and 2:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 3:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 6 and 7:
33. Vedlegg .......................
- Page 8 and 9:
Rapporten beskriver både metodolog
- Page 10 and 11:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 12 and 13:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 14 and 15:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 16 and 17:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 18 and 19:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 20 and 21:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 22 and 23:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 24 and 25:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 26 and 27:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 28 and 29:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 30 and 31:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 32 and 33:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 34 and 35:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 36 and 37:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 38 and 39:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 40 and 41:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 42 and 43:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 44 and 45:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 46 and 47:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 48 and 49:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 50 and 51:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 52 and 53:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 54 and 55:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 56 and 57:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 58 and 59:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 60 and 61:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 62 and 63:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 64 and 65:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 66 and 67:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 68 and 69:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 70 and 71:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 72 and 73:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 74 and 75:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 76 and 77:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 78 and 79:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 80 and 81:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 82 and 83:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 84 and 85:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 86 and 87:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 88 and 89:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 90 and 91:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 92 and 93:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 94 and 95:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 96 and 97:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 98 and 99:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 100 and 101:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 102 and 103:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 104 and 105:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 106 and 107:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 108 and 109:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 110 and 111:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 112 and 113:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 114 and 115:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 116 and 117:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 118 and 119:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 120 and 121:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 122 and 123:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 124 and 125:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 126 and 127:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 128 and 129:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 130 and 131:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 132 and 133:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 134 and 135:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 136 and 137:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 138 and 139:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 140 and 141:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 142 and 143:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 144 and 145:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 146 and 147:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 148 and 149:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 150 and 151:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 152 and 153:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 154 and 155:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 156 and 157:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 158 and 159:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 160 and 161:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 162 and 163:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 164 and 165:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 166 and 167:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 168 and 169:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 170 and 171:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 172 and 173:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 174 and 175:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 176 and 177:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 178 and 179:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 180 and 181:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 182 and 183:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 184 and 185:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 186 and 187:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 188 and 189:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 190 and 191:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 192 and 193:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 194 and 195:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 196 and 197:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 198 and 199:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 200 and 201:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 202 and 203:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 204 and 205:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 206 and 207:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 208 and 209:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 210 and 211:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 212 and 213:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 214 and 215:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 216 and 217:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 218 and 219:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 220 and 221:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 222 and 223:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 224 and 225:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 226 and 227:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 228 and 229:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 230 and 231:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 232 and 233:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 234 and 235:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 236 and 237:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 238 and 239:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 240 and 241:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 242 and 243:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 244 and 245:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 246 and 247:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 248 and 249:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 250 and 251:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 252 and 253:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 254 and 255:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 256 and 257:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 258 and 259:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 260 and 261:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 262 and 263:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 264 and 265:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 266 and 267:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 268 and 269:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 270 and 271:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 272 and 273:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 274 and 275:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 276 and 277: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 278 and 279: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 280 and 281: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 282 and 283: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 284 and 285: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 286 and 287: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 288 and 289: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 290 and 291: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 292 and 293: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 294 and 295: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 296 and 297: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 298 and 299: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 300 and 301: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 302 and 303: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 304 and 305: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 306 and 307: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 308 and 309: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 310 and 311: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 312 and 313: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 314 and 315: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 316 and 317: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 318 and 319: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 320 and 321: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 322 and 323: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 324 and 325: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 328 and 329: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 330 and 331: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 332 and 333: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 334 and 335: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 336 and 337: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 338 and 339: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 340 and 341: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 342 and 343: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 344 and 345: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 346 and 347: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 348 and 349: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 350 and 351: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 352 and 353: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 354 and 355: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 356: Helsedirektoratet Pb 7000 St. Olavs