<strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>fremme</strong> <strong>folkehelsen</strong> <strong>og</strong> <strong>for</strong>ebygge <strong>kroniske</strong> sykdommer Tabell 14.2. Salt <strong>og</strong> natriuminnhold i noen matvarer (42). Salt Natrium g/100 g milligram/100 g Svinekjøtt 0,2 60 Kjøttdeig 1,1 450 Wienerpølse 1,9 750 Salami 4,8 1920 Lettmelk 0,1 40 Hvitost 1,3-1,5 500-600 Norzola, Normanna 3,3-3,5 1300-1400 Hvetemel 0 2 Hjemmebakt brød 0,3 120 Industribakt brød 1,0 400 Corn Flakes 2,1 840 Tomat 0 3 Tomatketchup 2,4 950 Potet 0 1 Potetchips 1,0-1,5 400-600 4. <strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> fra helsemyndigheter <strong>og</strong> organisasjoner <strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> basert p<strong>å</strong> systematiske kunnskapsoppsummeringer WHO-rapporten (5) <strong>og</strong> World Cancer Research Fund (30) anbefaler at det gjennomsnittlige salt- inntaket i befolkningen begrenses til 5 gram/dag eller lavere. I individbaserte kostr<strong>å</strong>d anbefaler World Cancer Research Fund at man unng<strong>å</strong>r saltkonserverte <strong>og</strong> saltede matvarer, <strong>og</strong> at <strong>for</strong>bruket av bearbeidet mat med mye salt reduseres slik at den enkeltes inntak er mindre enn 6 g/dag. B<strong>å</strong>de The American Heart Association (4) <strong>og</strong> The American Dietetic Association (6) anbefaler et daglig natriuminntak mindre enn 2,3 g, dvs. 6 g salt. <strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> basert p<strong>å</strong> andre kunnskapsoppsummeringer European Food Safety Authority (9) samt nordiske <strong>og</strong> amerikanske helsemyndigheter (1,2) anbefaler reduksjon i inntaket av salt <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>for</strong>ebygge <strong>for</strong>høyet blodtrykk <strong>og</strong> <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>for</strong>ebygge hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer. WHO, World Cancer Research Fund <strong>og</strong> norske myndigheter anbefaler at det gjennomsnittlige saltinntaket i befolkningen begrenses til 5 gram/dag eller lavere. I individbaserte kostr<strong>å</strong>d anbefaler World Cancer Research Fund at man unng<strong>å</strong>r saltkonserverte <strong>og</strong> saltede matvarer, <strong>og</strong> at <strong>for</strong>bruket av bearbeidet mat med mye salt reduseres slik at den enkeltes inntak er mindre enn 6 g/dag. Institute of medicine, USA, anga i 2005 tilstrekkelig saltinntak <strong>for</strong> voksne til 3-4 g/d <strong>og</strong> øvre grense <strong>for</strong> saltinntak til 5,9 gram/dag (43). I kostr<strong>å</strong>d til den amerikanske befolkning fra 2005 anbefalte helsemyndighetene at saltinntaket reduseres til under 6 gram/dag (44) <strong>og</strong> i <strong>for</strong>slagene til nye kostr<strong>å</strong>d 2010 (45) anbefaler man en gradvis reduksjon til i underkant av 4 gram/dag. Dette er i tr<strong>å</strong>d med retningslinjer <strong>for</strong> primær<strong>for</strong>ebygging av hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer fra det britiske kunnskapssenteret NICE i 2010 (46) som anbefaler <strong>for</strong>tgang i arbeidet med <strong>å</strong> redusere befolkningens saltinntak til 6 gram/dag innen 2015 <strong>og</strong> til 3 gram/dag innen 2025. Anbefalt niv<strong>å</strong> <strong>for</strong> befolkningens kosthold i et kortere tidsperspektiv <strong>og</strong> til bruk ved planlegging er 6 gram salt per dag <strong>for</strong> kvinner <strong>og</strong> 7 gram salt per dag <strong>for</strong> menn ifølge norske helsemyndigheter (1). Saltinntaket bør <strong>og</strong>s<strong>å</strong> begrenses hos barn. For barn under 2-<strong>å</strong>rsalder bør saltinntaket ikke være høyere enn 0,5 gram/MJ. Dette <strong>for</strong> <strong>å</strong> unng<strong>å</strong> at barn venner seg til et kosthold med et høyt saltinnhold (1). Norske helsemyndigheter anbefaler <strong>og</strong>s<strong>å</strong> at man er <strong>for</strong>siktig med salt <strong>og</strong> saltet mat til spedbarn (3). Bearbeidede matvarer <strong>og</strong> ferdigretter bidrar i gjennomsnitt med 70-80 % av saltinntaket. Helsemyndighetene i flere land (<strong>for</strong> eksempel England, USA <strong>og</strong> Finland) samarbeider der<strong>for</strong> med næringsmiddelindustrien <strong>for</strong> <strong>å</strong> redusere innholdet av salt i deres produkter. 184
5. Litteratursøk I hovedsak er det benyttet de systematiske kunnskapsoppsummeringene som det er redegjort <strong>for</strong> i kapittel 4. I tillegg er det gjort litteratursøk <strong>for</strong> perioden 1. januar 2000 til 1. desember 2010 med følgende primære søkestrategi: • (salt OR sodium) AND (cardiovascular OR hypertension OR diabetes OR cancer OR obesity OR osteoporosis OR systematic review OR recommendation OR scientific statement OR guideline OR meta-analysis) 14. Salt 6. Referanser 1. Nordic nutrition recommendations: NNR 2004 : integrating nutrition and physical activity (2004) Nordisk Ministerr<strong>å</strong>d. NORD ISSN/ISBN: 92-893-1062-6 2. Institute of Medicine DRI, dietary reference intakes <strong>for</strong> water, potassium, sodium, chloride, and sulfate (2004) National Academies Press. 3. Anbefalinger <strong>for</strong> spedbarnsernæring (2001) R<strong>å</strong>det. 4. Goldstein, L. B., Adams, R., Alberts, M. J., Appel, L. J., Brass, L. M., Bushnell, C. D., Culebras, A., DeGraba, T. J., Gorelick, P. B., Guyton, J. R., Hart, R. G., Howard, G., Kelly-Hayes, M., Nixon, J. V., <strong>og</strong> Sacco, R. L. Primary prevention of ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: cosponsored by the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Interdisciplinary Working Group; Cardiovascular Nursing Council; Clinical Cardiol<strong>og</strong>y Council; Nutrition, Physical Activity, and Metabolism Council; and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group (2006) Circulation (113), 24, e873-e923. 5. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation (2003) World Health Organization. WHO technical report series ISSN/ISBN: 92-4-120916-x 6. Van Horn L., McCoin, M., Kris-Etherton, P. M., Burke, F., Carson, J. A., Champagne, C. M., Karmally, W., <strong>og</strong> Sikand, G. The evidence <strong>for</strong> dietary prevention and treatment of cardiovascular disease (2008) J.Am.Diet.Assoc. (108), 2, 287-331. 7. Karppanen, H. <strong>og</strong> Mervaala, E. Sodium intake and hypertension (2006) Pr<strong>og</strong>.Cardiovasc.Dis. (49), 2, 59-75. 8. He, F. J. <strong>og</strong> MacGregor, G. A. Salt, blood pressure and cardiovascular disease (2007) Curr.Opin.Cardiol. (22), 4, 298-305. 9. Opinion of the Scientific Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies on a request from the Commission related to the Tolerable Upper Intake Level of Sodium (2005) Request No EFSA-Q-2003-018. 10. He, F. J. <strong>og</strong> MacGregor, G. A. Importance of salt in determining blood pressure in children: metaanalysis of controlled trials (2006) Hypertension (48), 5, 861-869. 11. Jurgens, G. <strong>og</strong> Graudal, N. A. Effects of low sodium diet versus high sodium diet on blood pressure, renin, aldosterone, catecholamines, cholesterols, and triglyceride (2004) Cochrane.Database.Syst.Rev. 1, CD004022-. 12. He, F. J. <strong>og</strong> MacGregor, G. A. Effect of modest salt reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized trials. Implications <strong>for</strong> public health (2002) J.Hum.Hypertens. (16), 11, 761-770. 13. Lifton, R. P., Gharavi, A. G., <strong>og</strong> Geller, D. S. Molecular mechanisms of human hypertension (2001) Cell (104), 4, 545-556. 14. Wirth, A., Benyo, Z., Lukasova, M., Leutgeb, B., Wettschureck, N., Gorbey, S., Orsy, P., Horvath, B., Maser-Gluth, C., Greiner, E., Lemmer, B., Schutz, G., Gutkind, J. S., <strong>og</strong> Offermanns, S. G12-G13-LARG-mediated signaling in vascular smooth muscle is required <strong>for</strong> salt-induced hypertension (2008) Nat.Med. (14), 1, 64-68. 15. Khalil, R. A. Dietary salt and hypertension: new molecular targets add more spice (2006) Am.J.Physiol Regul.Integr.Comp Physiol (290), 3, R509-R513. 16. Blaustein, M. P., Zhang, J., Chen, L., <strong>og</strong> Hamilton, B. P. How does salt retention raise blood pressure? (2006) Am.J.Physiol Regul.Integr.Comp Physiol (290), 3, R514-R523. 185
- Page 1 and 2:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 3:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 6 and 7:
33. Vedlegg .......................
- Page 8 and 9:
Rapporten beskriver både metodolog
- Page 10 and 11:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 12 and 13:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 14 and 15:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 16 and 17:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 18 and 19:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 20 and 21:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 22 and 23:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 24 and 25:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 26 and 27:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 28 and 29:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 30 and 31:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 32 and 33:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 34 and 35:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 36 and 37:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 38 and 39:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 40 and 41:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 42 and 43:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 44 and 45:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 46 and 47:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 48 and 49:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 50 and 51:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 52 and 53:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 54 and 55:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 56 and 57:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 58 and 59:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 60 and 61:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 62 and 63:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 64 and 65:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 66 and 67:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 68 and 69:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 70 and 71:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 72 and 73:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 74 and 75:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 76 and 77:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 78 and 79:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 80 and 81:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 82 and 83:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 84 and 85:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 86 and 87:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 88 and 89:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 90 and 91:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 92 and 93:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 94 and 95:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 96 and 97:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 98 and 99:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 100 and 101:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 102 and 103:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 104 and 105:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 106 and 107:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 108 and 109:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 110 and 111:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 112 and 113:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 114 and 115:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 116 and 117:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 118 and 119:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 120 and 121:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 122 and 123:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 124 and 125:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 126 and 127:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 128 and 129:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 130 and 131:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 132 and 133:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 134 and 135:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 136 and 137: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 138 and 139: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 140 and 141: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 142 and 143: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 144 and 145: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 146 and 147: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 148 and 149: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 150 and 151: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 152 and 153: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 154 and 155: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 156 and 157: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 158 and 159: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 160 and 161: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 162 and 163: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 164 and 165: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 166 and 167: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 168 and 169: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 170 and 171: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 172 and 173: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 174 and 175: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 176 and 177: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 178 and 179: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 180 and 181: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 182 and 183: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 184 and 185: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 188 and 189: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 190 and 191: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 192 and 193: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 194 and 195: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 196 and 197: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 198 and 199: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 200 and 201: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 202 and 203: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 204 and 205: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 206 and 207: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 208 and 209: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 210 and 211: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 212 and 213: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 214 and 215: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 216 and 217: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 218 and 219: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 220 and 221: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 222 and 223: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 224 and 225: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 226 and 227: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 228 and 229: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 230 and 231: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 232 and 233: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 234 and 235: Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 236 and 237:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 238 and 239:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 240 and 241:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 242 and 243:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 244 and 245:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 246 and 247:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 248 and 249:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 250 and 251:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 252 and 253:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 254 and 255:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 256 and 257:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 258 and 259:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 260 and 261:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 262 and 263:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 264 and 265:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 266 and 267:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 268 and 269:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 270 and 271:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 272 and 273:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 274 and 275:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 276 and 277:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 278 and 279:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 280 and 281:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 282 and 283:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 284 and 285:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 286 and 287:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 288 and 289:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 290 and 291:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 292 and 293:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 294 and 295:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 296 and 297:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 298 and 299:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 300 and 301:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 302 and 303:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 304 and 305:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 306 and 307:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 308 and 309:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 310 and 311:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 312 and 313:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 314 and 315:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 316 and 317:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 318 and 319:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 320 and 321:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 322 and 323:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 324 and 325:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 326 and 327:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 328 and 329:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 330 and 331:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 332 and 333:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 334 and 335:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 336 and 337:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 338 and 339:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 340 and 341:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 342 and 343:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 344 and 345:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 346 and 347:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 348 and 349:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 350 and 351:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 352 and 353:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 354 and 355:
Kostråd for å fremme folkehelsen
- Page 356:
Helsedirektoratet Pb 7000 St. Olavs