Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer
b) Kreft
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
World Cancer Research Fund (1) konkluderer med det at det er overbevisende dokumentasjon for at
rødt kjøtt (dvs. kjøtt fra storfe, svin, sau og geit) øker risiko for utvikling av tykk- og endetarmskreft.
En dose-respons-sammenheng finnes i kohortstudier. Sammenhengen støttes av mekanistiske studier.
Det er mulig at rødt kjøtt også øker risiko for kreft i spiserør, lunge, bukspyttkjertel og livmorslimhinne.
World Cancer Research Fund (1) konkluderer også at det er overbevisende dokumentasjon for at
bearbeidet kjøtt øker risiko for utvikling av tykk- og endetarmskreft. En dose-respons-sammenheng
finnes i kohortstudier. Data støttes av metaanalyse av 14 prospektive studier som finner at risiko for
tykk- og endetarmskreft øker med 9 % når inntaket av bearbeidet kjøtt øker med 30 g/dag. Sammenhengen
støttes av mekanistiske studier. Det er også mulig at bearbeidet kjøtt øker risiko for kreft i
spiserør, lunge, magesekk og prostata. Kreft i magesekk er sterkt assosiert med Helicobacter pyloriinfeksjon,
noe som gjør det vanskelig å studere sammenhengen mellom kosthold og denne kreftformen.
World Cancer Research Fund peker på at det er mulig at grillet mat kan øke risiko for kreft
i magesekk, og at det er ikke dokumentasjon for at hvitt kjøtt øker risiko for kreftsykdommer.
FAO/WHO 2009 (4) konkluderer med at det er usannsynlig at totalt inntak av fett påvirker
risiko for kreft totalt.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
Konklusjonen fra World Cancer Research Fund (1) om at rødt kjøtt øker risiko for utvikling av tykk-
og endetarmskreft støttes av en metaanalyse av 15 prospektive studier som finner at risiko for tykk- og
endetarmskreft øker med 28 % når inntaket av rødt kjøtt øker med 120 gram/dag (17) og en ny stor
prospektiv studie med 545 653 deltagere over 10 år av Cross og medarbeidere (18). I en separat studie
fra samme populasjon fant man at et høyt inntak av rødt kjøtt økte risiko for total dødelighet med
henholdsvis 31-36 % (henholdsvis kvinner og menn) og at bearbeidet kjøtt økte risiko for total død
med 16-25 % (henholdsvis kvinner og menn) (19). Total kreftdødelighet var også økt for både kvinner
og menn ved et høyt inntak av rødt kjøtt og bearbeidet kjøtt.
Det tyske ” Bundesinstitut für Risikobewertung” (BfR) har vurdert (20) konklusjonene i studien
fra Sinha og medarbeidere (19) og andre metaanalyser innen feltet. BfR konkluderer at de epidemiologiske
studiene ikke dokumenterer entydig at sammenhengen er kausal.
I en gjennomgang av prospektive epidemiologiske studier om sammenhengen mellom tykk- og
endetarmskreft og henholdsvis rødt kjøtt (21) og bearbeidet kjøtt (22) konkluderer Alexander og
medarbeidere at data så langt finner en signifikant assosiasjon, men forfatterne reiser en rekke innvendinger
mot å konkludere på det nåværende stadium at disse assosiasjonene er kausale. Tilsvarende
innvendinger er også reist av Truswell (23).
WCRF har konkludert at det er en overbevisende dokumentasjon for at rødt kjøtt og bearbeidet
kjøtt øker risiko for kreft i tykk- og endetarm. Ut fra en helhetlig vurdering av forskningsfeltet,
inklusive manglene på klare mekanismer, kan man reise spørsmål ved om sammenhengen heller burde
kategoriseres som sannsynlig. Videre forskning vil avklare dette.
Mekanismer
Mekanismer for utvikling av kreft og de mulige kostfaktorer som kan påvirke risiko for kreftutvikling
er grundig diskutert i rapporten fra World Cancer Research Fund rapporten (1) og den medfølgende
CD. I kjøtt og kjøttprodukter er det fire typer forbindelser som potensielt kan fremme utvikling av
kreft:
1) Når man spiser kjøtt og kjøttprodukter vil det dannes N-nitrosoforbindelser i magesekk og tarm.
Dannelsen av N-nitrosoforbindelser er større når man spiser rødt kjøtt enn hvitt kjøtt.
N-nitrosoforbindelser er assosiert med økt skade på DNA.
2) Stekt kjøtt og stekte kjøttprodukter (både hvitt og rødt) inneholder en rekke heterosykliske aminer
som er mutagener. Disse stoffene dannes i kjøttet når det varmes opp til 150 grader eller mer. Det er
særlig når kjøtt stekes på høy temperatur at det dannes mye heterosykliske aminer.
120