Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer
grønnsaker (19,20,21,22,23). Det er sannsynlig at forbindelser i frukt, bær og grønnsaker har additive
eller synergistiske effekter, og at det er mange forskjellige mekanismer som sammen kan forklare den
reduserte risiko for kreftsykdommer. En annen mulig mekanisme kan være at et høyt inntak av frukt,
bær og grønnsaker ofte vil være på bekostning av andre matvaregrupper som eventuelt kan øke
kreftrisiko, enten direkte eller via økt risiko for overvekt og fedme (se faktaboks 5.3). Kapittel 2 og
vedlagte CD i rapporten fra World Cancer Research Fund (2) gir en omfattende beskrivelse av mekanismer
(for eksempel betennelsesreaksjoner, apoptose, angiogenese, detoksifisering, genregulering,
cellesignallering) som kan forklare effekter av frukt, bær og grønnsaker på kreftrisiko.
c) Type 2-diabetes
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke vurdert
sammenhengen mellom inntak av frukt, bær, grønnsaker, rotvekster, belgvekster, nøtter, frø, krydder
og urter og type 2-diabetes.
Frukt, bær og grønnsaker er rike på fiber. WHO (4) konkluderer med at det er sannsynlig at fiberrike
produkter som frukt, bær og grønnsaker og helkornprodukter reduserer risiko for type 2-diabetes.
American Diabetes Association (24) konkluderer med at det er ”level B evidens” (dvs. sannsynlig
evidens) for at fiberrike matvarer reduserer risiko for type 2-diabetes hos personer som har høy risiko
for å utvikle sykdommen. De konkluderer også at det ikke finnes tilstrekkelig dokumentasjon i dag til
at man kan avgjøre om matvarer med lav glykemisk indeks reduserer risiko for type 2-diabetes (24).
Flere systematiske kunnskapsoppsummeringer har vurdert helseeffekten av et mer sammensatt
kosthold hvor frukt, bær grønnsaker, belgvekster, rotvekster og nøtter inngår. Dette er beskrevet i
kapittel 17.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
Enkelte studier har funnet at et høyt inntak av frukt, bær og grønnsaker reduserer risiko for type 2diabetes,
men dette er ikke funnet i alle studier. I EPIC-studien (25) fant man at frukt, bær og grønnsaker,
spesielt vitamin C-rike produkter, reduserte risiko for type 2-diabetes. I en metaanalyse av
Carter og medarbeidere (26) basert på 6 prospektive kohortestudier (totalt 223 512 personer) med
median oppfølgingstid på 13,4 år fant man at personer med et daglig inntak på 1,35 porsjoner
(”servings”) med grønne bladgrønnsaker hadde 14 % redusert risiko for type 2-diabetes sammenlignet
med personer som bare spiste 0,2 porsjoner per dag.
Frukt, bær og grønnsaker er sammen med helkornprodukter en hovedkilde til fiber i kostholdet.
Et relativt stort antall vitenskapelige artikler finner at et kosthold med mye fiber reduserer risiko for
type 2-diabetes. En usikkerhet i disse studiene er at fiber defineres ulikt i forskjellige studier.
Poteter har en relativt høy glykemisk indeks og er satt i sammenheng med økt risiko for type 2diabetes
(27). Få vitenskapelige studier med god design er imidlertid gjennomført, og resultatene er så
langt variable og tillater ikke at man trekker noen konklusjon.
Enkelte epidemiologiske studier har funnet at nøtter og peanøtter muligens reduserer risiko for
type 2-diabetes (28). Dette støttes av korttidskliniske intervensjoner som finner gunstige effekter på
blodlipider og postprandial glykemi og oksidativt stress. Det er derfor mulig at nøtter og peanøtter kan
redusere risiko for type 2-diabetes.
Mekanismer
Frukt, bær og grønnsaker har som regel lav energitetthet (se faktaboks 5.3), unntak er nøtter, avokado
og tørket frukt. Det finnes god dokumentasjon for at matvarer med lav energitetthet reduserer risiko
for overvekt og fedme (2), og at forebygging av vektøkning og vektreduksjon kan redusere risiko for
type 2-diabetes (24,7,5).
d) Overvekt og fedme
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
World Cancer Research Fund (2) har gjennomført en omfattende litteraturgjennomgang om årsakene
til vektøkning, overvekt og fedme. Det er usikkert om inntak av frukt, bær og grønnsaker i seg selv vil
påvirke risiko for overvekt og fedme. Basert på en rekke epidemiologiske og mekanistiske studier
52