Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>fremme</strong> <strong>folkehelsen</strong> <strong>og</strong> <strong>for</strong>ebygge <strong>kroniske</strong> sykdommer<br />
18<br />
Faktaboks 4.3. Dose-respons<br />
Et viktig ledd i vurderingene er om eventuelle <strong>å</strong>rsakssammenhenger mellom eksponering av<br />
matvarer <strong>og</strong> sykdommer viser en dose-responssammenheng. Noen ganger er den signifikante<br />
effekten dokumentert <strong>for</strong> et lavt inntak i <strong>for</strong>hold til ikke noe inntak av en matvare, mens i andre<br />
tilfeller vil det være en lineær sammenheng, eller en sammenheng som viser en <strong>for</strong>m <strong>for</strong> terskeleffekt<br />
eller maksimaleffekt. Ofte er ikke sammenhengen beskrevet detaljert nok til at man kan<br />
fastsl<strong>å</strong> hvilken dose-responsrelasjon eksponering <strong>og</strong> sykdom har.<br />
I de aller fleste tilfeller beskrives sammenhengen i denne rapporten mellom mengde matvare <strong>og</strong><br />
risiko <strong>for</strong> sykdom. I enkelte tilfeller er imidlertid hyppighet av inntak av matvare en viktig faktor,<br />
se <strong>for</strong> eksempel sammenhengen mellom inntak av tilsatt sukker <strong>og</strong> karies. I tilfeller hvor sammenhengen<br />
ikke gjelder mengde matvare, er dette beskrevet eksplisitt.<br />
Det er viktig <strong>å</strong> være klar over at sammenhengen mellom dose <strong>for</strong> inntak av matvare <strong>og</strong> næringsstoffer<br />
<strong>og</strong> risiko <strong>for</strong> sykdom ofte kan beskrives ved en U-<strong>for</strong>met kurve. Ved lave <strong>og</strong> ved høye<br />
mengder eller konsentrasjoner vil risiko <strong>for</strong> sykdom øke i <strong>for</strong>hold til et optimalt inntak. Dette<br />
gjelder <strong>for</strong> de aller fleste vitaminer, mineraler, vann, proteiner, karbohydrater <strong>og</strong> fett <strong>og</strong> mange<br />
andre biol<strong>og</strong>isk aktive stoffer. Giftstoffer <strong>og</strong> <strong>fremme</strong>dstoffer kan ofte ha en lineær sammenheng,<br />
med eller uten en nedre terskelverdi. Figuren neden<strong>for</strong> illustrerer denne sammenhengen mellom<br />
risiko <strong>for</strong> sykdom <strong>og</strong> dose. Den horisontale stiplede linjen illustrerer et <strong>for</strong>hold hvor man har en<br />
nedre eller øvre terskelverdi <strong>for</strong> helseeffekt.<br />
Risiko <strong>for</strong> sykdom<br />
Dose<br />
Figur 4.1. Sammenheng mellom dose av matvarer eller næringsstoffer <strong>og</strong> risiko <strong>for</strong> sykdom<br />
N<strong>å</strong>r World Cancer Research Fund benytter kriteriene som beskrevet over, er det flere andre faktorer<br />
som <strong>og</strong>s<strong>å</strong> blir tatt hensyn til. Dette gjelder <strong>for</strong> eksempel type studie, antall studier, størrelsen p<strong>å</strong><br />
studiene, studienes design <strong>og</strong> gjennomføring, type intervensjon, definisjon av kasus <strong>og</strong> kontroller,<br />
utvalg av kontrollgrupper, metoder <strong>for</strong> <strong>å</strong> beskrive eksponering <strong>og</strong> endepunkter, <strong>og</strong> varighet av<br />
studiene. En komplett beskrivelse av kriteriene <strong>og</strong> vurderingene som inng<strong>å</strong>r ved kategorisering,<br />
er beskrevet i ”Box 3.8” side 60-61, <strong>og</strong> tilhørende tekst i kapittel 3-7 i World Cancer Research<br />
Fund-rapporten (11).
Change language