Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske ... - NRK

Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge kroniske sykdommer
226
Faktaboks 17.4. Helseeffekter av DASH-dietten
DASH-dietten (Dietary Approaches to Stop Hypertension) er en kostplan som er utviklet for å
kunne redusere høyt blodtrykk. DASH-dietten anbefales av helsemyndigheter i USA for pasienter
med prehypertensjon og hypertensjon. DASH-dietten, som består av mye frukt, bær og grønnsaker
og magre meieriprodukter, inneholder reduserte nivåer av total fett, mettet fett og kolesterol
og økte nivåer av kalium, fiber og protein i forhold til vanlig amerikansk kosthold. DASH-dietten
danner grunnlaget for de offisielle anbefalingene i USA (31). I tillegg til å redusere høyt blodtrykk
vil DASH-dietten også redusere serumkolesterol og bidra til vektreduksjon.
Den opprinnelige DASH-studien inkluderte 459 kvinner og menn med systolisk blodtrykk mindre
enn 160 mm Hg og diastolisk blodtrykk mellom 80 og 95 mm Hg (7). Resultatene viste at i løpet
av de åtte ukene studien varte, ble systolisk og diastolisk blodtrykk redusert med 5,5 og 3,0 mm
Hg i gruppe 3 (de som fikk DASH-dietten) og med 2,8 og 1,1 mm Hg i gruppe 2, i forhold til
kontrollene i gruppe 1. Tilsvarende effekter ble observert hos både kvinner og menn. Med
DASH-dietten ble systolisk og diastolisk blodtrykk redusert hos de som hadde normalt blodtrykk
med 3,5 og 2,1 mm Hg. For de med høyt blodtrykk ble systolisk og diastolisk blodtrykk redusert
med hele 11,4 og 5,5 mm Hg. DASH-dietten hadde også gunstige effekter på andre risikofaktorer
for hjerte- og karsykdommer som blodlipider. DASH-dietten er relativt komplisert å følge.I
denne studien fikk deltagerne utdelt maten som inngikk. Detaljert informasjon om DASH-dietten
kan lastes ned på følgende nettsted: http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/
I en ny studie, den såkalte DASH-natrium-studien (32), ble DASH-programmet kombinert med
forskjellige nivåer av salt. Den opprinnelige DASH-dietten inneholdt omkring ca. 3-3,5 gram
natrium (ca. 7,5-9,0 gram salt) per dag. I den nye studien deltok 412 individer, av disse hadde 42
% høyt blodtrykk. Resultatene viste at DASH-dietten kombinert med lavt natriuminntak ga størst
reduksjon i blodtrykket.
PREMIER-undersøkelsen (33) kombinerte DASH-dietten med vektreduksjon, saltreduksjon, økt
fysisk aktivitet og begrenset alkoholinntak blant 810 deltagere i 6 måneder. Studien fant at personer
med høyt blodtrykk, deriblant moderat forhøyet blodtrykk, kan kombinere en rekke livsstilsendringer
for å oppnå en reduksjon av blodtrykket og deres totale risiko for hjerte- og karsykdommer.
Effektene var mindre enn forventet fra den opprinnelige DASH-studien. Dette kan
skyldes at deltagerne i PREMIER-studien måtte kjøpe og organisere matlaging selv, i motsetning
til DASH-studien hvor deltagerne fikk utdelt mat.
b) Kreft
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
World Cancer Research Fund (34) konkluderte med at det er sannsynlig at inntak av fiberrike matvarer
reduserer risiko for kreft i tykk- og endetarm, og at det er begrenset dokumentasjon for at disse
matvarene kan beskytte mot kreft i spiserøret.
World Cancer Research Fund (34) har gått igjennom litteraturen på andre kostholds- og måltidsmønster
med tanke på kreftsykdommer og finner at det er sparsomt med omfattende gode studier som
omhandler dette, og at man derfor ikke kan trekke noen konklusjoner på det nåværende tidspunkt.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
Sammenhengen mellom kostholdsmønstre og tykktarmskreft har blitt studert i observasjonelle kohortstudier
og kasuskontrollstudier. I to kasus-kontroll-studier ble det funnet at et kostholdsmønster