"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Peter Kruckenberg
Sozialabbau. Andererseits ist ohne eine »weiche Deckelung« die ständige
Leistungsausweitung auch bei Einsätzen von Gutachtern o.Ä.
nicht aufzuhalten. Die Deckelung führt vielmehr auch dazu, dass
innerhalb des regionalen Hilfesystems kreative Lösungen zur Deckung
des Hilfebedarfs gesucht werden und die unnötige Behandlung
von Menschen vermindert wird, die zu geringeren Kosten im
angebotsorientierten Hilfesystemen oder im Vorfeld psychiatrischer
Dienste ausreichend unterstützt werden könnten. Natürlich sind bei
der Deckelung, die Grenzen einer Region überschreitenden Klientinnenströme
zu beachten, was aber angesichts der Möglichkeiten
elektronischer Datenverarbeitung heute kein Problem mehr sein
sollte. Zusätzliche Gewinne an Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit
des Hilfesystems würden sich ergeben, wenn die Leistungsträger ihre
Maßnahmeprogramme sowohl im Einzelfall wie im Hinblick auf die
regionalen Angebote miteinander abstimmen und vernetzen würden.
Von der AKTION PSYCHISCH KRANKE sind hierzu auf der
Grundlage von Gutachten von Igl und Mrozynski konkrete Vorschläge
erarbeitet worden, die durchaus in ein mutiges SGB IX eingehen
könnten und zu Strukturverbesserungen führen würden.
Abschließend möchte ich zu bedenken geben, dass wir uns in
allen gesellschaftlichen Bereichen auf die notwendige differenzierte
Steuerung komplexer Prozesse hinbewegen, eine Steuerung mit
übergreifenden Zielvorgaben und Rahmenbedingungen und so weit
möglich selbstorganisierten regionalen bzw. kleinräumigen Lösungen.
Dabei spielen marktwirtschaftliche, aber auch andere Wettbewerbselemente
eine wichtige Rolle. Sie zur einzigen oder obersten
Maxime zu erklären, wäre nicht nur dumm, sondern ein Zeichen
seelischen gestört Seins in einer gesellschaftlichen Dimension. Gute
psychiatrische Hilfen kann man nur geben, wenn man bereit ist,
verstörten Menschen zu begegnen, mit ihnen Leid und Verstörung
auszuhalten und sich ihnen zuzuwenden. Lohn ist vor allem die Befriedigung,
die sich aus dem wechselseitigen Verstehen und einer guten
Entwicklung des Gegenübers ergibt. Die wesentlichen Anreize
für alle, die in diesem Feld tätig sind, liegen daher vor allem in angemessenen,
kooperativen, gut ausbalancierten und steuerbaren
Strukturen des Hilfesystems und in der gesellschaftlichen Wertschätzung
für die schwierige Arbeit.
Psychiatrie im europäischen Vergleich
Die Psychiatrie-Enquete im europäischen Vergleich 1
Manfred Bauer und Thomas Becker
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Nach dem 2. Weltkrieg gibt es keine, von wem auch immer verfasste,
psychiatriepolitische Stellungnahme in Deutschland, der auch nur
annähernd die Bedeutung jener beiden Bundestags-Drucksachen
7/1124 und 7/4200 zukommt, die seitdem als Enquete-Zwischenbericht
(1973) und als Psychiatrie-Enquete (1975) bezeichnet werden.
Darin wird nüchtern und weitgehend frei von unangemessenem
Pathos die damalige Lage der psychiatrischen Versorgung
psychisch kranker Menschen dokumentiert und es werden weitreichende
Vorschläge zur Verbesserung der Situation gemacht. Wenn
nach jetzt 25 Jahren Zwischenbilanz gezogen wird, so ist – ausgesprochen
oder nicht – die Psychiatrie-Enquete noch immer der
Referenzpunkt, an dem das bis jetzt Erreichte gemessen wird.
Die Psychiatrie-Enquete ist in vieler Hinsicht ein deutsches
Produkt und auch im europäischen Kontext ein Unikat. Sie ist kein
Gesetz und insofern weder mit dem englischen Mental Health Act
(1959, 1983) noch dem italienischen Gesetz Nr. 180 (1978) zu
vergleichen, die in ihren Ländern der Psychiatrie-Reform einen
enormen Auftrieb gaben. Ihre lang anhaltende Wirkung basiert vielmehr
auf der Tatsache, dass die psychiatrisch Tätigen im Dialog untereinander
und mit der politisch interessierten Öffentlichkeit sowie
den Politikern auf Bundes-, Landes- und kommunaler Ebene
einen tragfähigen Konsens darüber gefunden haben, wie die weitere
Entwicklung vonstatten gehen sollte. Bei allen schon in der Psychiatrie-Enquete
selbst angelegten Sollbruchstellen, z.B. was die Zukunft
der stationären Psychiatrie betrifft, haben die wesentlichen
Prinzipien doch bis heute Bestand:
1 Wir danken den Übersetzerinnen und Übersetzern I. Hölling, U. Brand,
Dr. T. Behre, Dr. C. Hieronymus, Dipl.-Psych. T. Meyer, Prof. W. Rössler,
Prof. M. Bauer, Prof. T. Becker