"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Toma Tomov Psychiatrie-Reform in Osteuropa
richte aus den unterschiedlichsten Bereichen akzeptiert wurden,
welche die Leistungen der zentral geplanten Projekte bestätigten.
Somit fanden sich in der Regel systematische Fehler bei der Erhebung
von quantitativen Daten. Ein weiteres großes Problem bezüglich
der Sicherung der Validität in dieser Region scheint zu sein, dass
jahrzehntelang Tatsachen und Annahmen vermischt wurden, gleichzeitig
wurden Berichte von unabhängigen Expertinnen und Experten
nicht berücksichtigt. Ferner wurden Feldstudien in diesem Teil
Europas bisher kaum durchgeführt. Gerade aus diesen genannten
Gründen konzentrierte sich das ANAP-Projekt darauf, wissenschaftliche
Gruppen zu bilden, die in der Lage sind, das psychiatrische
Gesundheitssystem weiterzuentwickeln. Man war guter Hoffnung,
dass letztendlich alle Beteiligten in dieser Region Europas das ANAP-
Projekt begrüßen würden.
Vergleicht man die ANAP-Erfahrungen mit den offiziellen Krankenhausstatistiken,
so findet sich ein signifikanter Unterschied: Die
Ergebnisse der Studie geben die Vorstellungen der Osteuropäerinnen
und -europäer bezüglich der bestehenden psychiatrischen Versorgung
dieser Region wieder. Der vorliegende Aufsatz versucht, diesen
Umständen gerecht zu werden.
Sozialpolitischer Fortschritt und Psychiatrie-Reformen in Osteuropa:
ein Überblick
Die Länder Osteuropas werden weniger durch ihre Geschichte und
Tradition vereint, vielmehr verbindet sie ihre jüngste Vergangenheit.
Hierbei spielt insbesondere die politische Teilung Europas nach dem
2. Weltkrieg eine entscheidende Rolle, da hierdurch der geschichtliche
Verlauf jedes einzelnen Landes gewaltsam unterbrochen und
verändert wurde. Als dann diese Teilung 1989 aufgehoben wurde,
waren die meisten der etwa 400 Millionen Osteuropäer aus insgesamt
27 Ländern und sechs geopolitischen Regionen im Wesentlichen
mit den Fragen ihrer nationalen Identität beschäftigt. Während
der Jahre nach dem Kalten Krieg versuchte jedes dieser Länder an
den Fortschritt der westlichen Welt anzuknüpfen, und dies nachdem
ganz Osteuropa durch die politischen Umstände 50 bis 70 Jahre
stillgestanden hatte.
Wir wissen mittlerweile, dass die Übereinstimmungen zwischen
diesen Ländern eher scheinbar als wirklich sind, gemeinsam ist die-
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sen Ländern ein durch Kalten Krieg und Isolation bedingter ungenügender
Fortschritt auf den Ebenen der Technologie und der kulturellen
Entwicklung. Die Fortschritte, welche in der zweiten Hälfte des
20. Jahrhunderts in der westlichen Welt erzielt wurden beziehungsweise
in Osteuropa nicht stattfanden, beinhalten auch Reformen des
psychiatrischen Gesundheitswesens. Psychiatrie-Reformen in der
westlichen Welt umfassten unterschiedliche Aspekte, insbesondere
die Versuche ein gemeindenahes Psychiatrieversorgungssystem,
anstatt der früher gängigen psychiatrischen Anstalten, aufzubauen,
sowie die Einführung psychiatrischer Akutbetten in Allgemeinkrankenhäusern,
und die stärkere Betonung der Selbsthilfeorganisationen,
da diese für die psychosoziale Rehabilitation psychisch
kranker Menschen von großer Bedeutung sind (1, 2). Die osteuropäischen
Länder waren bei diesen Reformen ausgeschlossen. Der
Umgang mit dieser Tatsache und die Befindlichkeit bezüglich dieses
Ausschlusses wurde durch die ANAP-Studie deutlich. Der Abschlussbericht
beschreibt auch, wie sich Engstirnigkeit (3) aus Verbitterung,
Neid, Ärger und Scham ableitet: »In post-totalitären
Gesellschaften scheint Engstirnigkeit (parochialism) ein wesentliches
Merkmal des gesellschaftlichen Lebens zu sein. Weder auf bürgerlicher,
noch auf professioneller Ebene scheint man in der Lage
zu sein, diesen Trend zu unterbinden, bzw. ihr weiteres Fortschreiten
zu vereiteln. Es gibt in Osteuropa eine Kultur, die sich darum
bemüht, Geschehnisse nach einer seit Jahrzehnte geltenden Lehrmeinung
zu erklären, dies dient jedoch lediglich dazu, diese althergebrachte
Lehrmeinung zu verstärken, Veränderungen werden hierdurch
nicht erreicht. Gleichzeitig wird von denen, welche die alten
Lehrmeinungen und Auffassungen vertreten, gerne erklärt, dass
soziale Probleme (wie beispielsweise Engstirnigkeit) innerhalb einer
Gesellschaft durch Saboteure von Außen verursacht werden. Ursächlich
hierfür ist wohl, dass Kulturen mit einem sehr engen Weltbild
den Hang haben, sich selbst zu Grunde zu richten, ohne dies
zu bemerken. Während in den westlichen Kulturen das kritische
Überdenken der Gegebenheiten den Weg für Fortschritt öffnet, werden
in Osteuropa Fehlschläge und Niederlagen ursächlich immer
feindlichen Mächten zugeschrieben.« (TOMOV und V. VOREN, pers.
Mitteilung)
Derzeit sind die Länder Osteuropas sowohl mit den ethischen
als auch mit den ökonomischen Fragen psychiatrischer Reformen