"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Elmar Spancken
Damit wurde schon jener Doppelaspekt formuliert, der bis heute
im Prinzip unverändert besteht:
� das Behandeln einer Krankheit mit Erwartung auf Besserung
und Heilung und
� die Bereitstellung von Lebensraum für diejenigen, die langfristig
hilfsbedürftig bleiben.
Das Großkrankenhaus vereinbarte beide Aspekte: Als Heil- und
Pflegeanstalt war es Krankenhaus und Asyl zugleich. Ein Asyl auch
in einem durchaus positiven Sinn: Schutzraum, Zufluchtsstätte, Ort
der Sicherheit und Akzeptanz.
Ein Merkmal: Beide Aufgabenfelder, Behandlung und Sorge für
Existenz und Lebensqualität, befanden sich in ungeteilter Gesamtverantwortung
und blieben als zwei Aspekte der gleichen Grundproblematik
im Blick. Das ist unabhängig vom historischen Scheitern
des Konzeptes »Großkrankenhaus« ein Gesichtspunkt, den wir
in Erinnerung halten sollten und auf den ich später noch einmal
zurückkomme. Mit dem Paradigma-Wechsel von der Anstalt zur
Gemeindepsychiatrie sind diese zwei Felder psychiatrischen Handelns
auf gespalten und neu verteilt (s. Abb. 1).
Abb. 1: Von der Anstaltspsychiatrie zur Gemeindepsychiatrie
Das »Heilen« der Heil- und Pflegeanstalt verbleibt im psychiatrischen
Krankenhaus oder der Abteilung am Allgemeinkrankenhaus.
Die »Pflege« im Sinne der Lebensraumgestaltung wird von der Gemeinde
oder in der Gemeinde erwartet. Das Krankenhaus ist kein
Rheinische Kliniken Bedburg-Hau: Enthospitalisierung
und die Zukunft der Langzeitbereiche
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Asyl mehr und soll es nicht mehr sein. Diese Funktion in seinem
besten Sinne muss nun in der Gemeinde gelingen, mit einem System
von betreuten Wohnformen, ambulanten Diensten, sozialpsychiatrischen
Zentren, Werkstätten usw. Und Gemeindepsychiatrie
wird ihrem Anspruch in dem Maße gerecht, wie es Lebensqualität
nun besser gewährleistet als die Anstalt es konnte: Mehr Autonomie
und Individualität, soziale Integration, Arbeit und gesellschaftliche
Akzeptanz.
Enthospitalisierung in der Rheinischen Landesklinik Bedburg-Hau
Nach diesem Rückblick komme ich zu Bedburg-Hau, seinem Langzeitbereich
und seiner Entwicklung zum Reha-Bereich. Wie man in
Abbildung 2, 3, 4 und 5 sehen kann, hatte sich das gemeindepsychiatrische
Prinzip schon weit entwickelt, als Bedburg-Hau noch
immer einen Langzeitbereich mit 900 Patientinnen und Patienten
hatte. Sie sehen das ursprüngliche Einzugsgebiet 1975 und den Weg
zur gemeindepsychiatrischen Landschaft jetzt.
Abb. 2: Psychiatrische Versorgung in der Versorgungsregion der Rheinischen
Kliniken Bedburg-Hau im Jahre 1975