"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Toma Tomov Psychiatrie-Reform in Osteuropa
im Bereich des Gesundheitswesens fielen in den Bereich der Staatsministerien.
Dies hatte vielerlei Konsequenzen, zum Beispiel hinsichtlich
der Personalzusammensetzung der psychiatrischen Dienste.
In Osteuropa gab es bezogen auf den Ärzteschlüssel nur relativ wenig
Pflegepersonal. Trotz der großen sozialen Schwierigkeiten in diesen
Regionen hat sich dieser Schlüssel bisher kaum verändert. Ferner
herrschte eine Notversorgung bezüglich der Dichte von Psychologinnen/Psychologen
Psychotherapeutinnen/-therapeuten, Sozialarbeiterinnen/-arbeitern
und Wissenschaftlerinnen/Wissenschaftlern
auf dem Gebiet psychischer Gesundheit. Vielerorts hat sich diese
Situation bis heute nicht verändert. Dies hatte zum Ergebnis, dass
den psychiatrischen Diensten lediglich die medikamentöse Behandlung
psychischer Krankheiten zustand, alle weiteren Behandlungselemente
wurden ausgeblendet. Hieraus wiederum folgte, dass andere
Formen psychiatrischer Hilfen und Einrichtungen kaum eine
Rolle spielten und nicht-medizinisches Personal nicht einbezogen
wurden. Der Zentralismus des kommunistischen Systems ließ jedoch
keinerlei offene Kritik an den bestehenden Zuständen zu. So
konnten wesentliche Entwicklungen, wie beispielsweise die Psychiatrie-Enquete,
welche in den 70-Jahren in Deutschland durchgeführt
wurde und einen Meilenstein psychiatrischer Reformen darstellt,
kaum stattfinden.
Die oben genannten Beispiele zeigen deutlich, dass totalitäre
Systeme nicht bereit und auch nicht in der Lage sind, sich den
Herausforderungen gesellschaftlicher Fragen zu stellen. Veränderungen
innerhalb dieser Systeme lassen sich meistens nicht als ruhigen
Prozess, sondern eher als krisenhafte Übergänge begreifen. Die
Beschreibung der sozialpolitischen Zusammenhänge in den osteuropäischen
Ländern seit 1989 erscheint wesentlich, um das inselförmige
Vorhandensein psychiatrischer Reformen innerhalb dieser
Region zu erklären.
In den Ländern Osteuropas scheint es unrealistisch, innerhalb
der nächsten Jahre große Veränderungen der psychiatrischen Versorgungslandschaft
zu erwarten. Die Regierungen und Verwaltungen
dieser Länder sind es nicht gewohnt, gesundheitspolitische Entscheidungen
anhand von wissenschaftlichen Ergebnissen und
Studien abzuleiten. Vielmehr ist davon auszugehen, dass die Gesundheitsministerien
einige Schlagwörter westlicher Reformideen aufgreifen
werden, um diese in ihre Berichte bezüglich der psychiatri-
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schen Gesundheitssituation der jeweiligen Länder einfließen zu lassen.
Die erlassenen Berichte werden dann zwar besser klingen, der
Informationsgehalt derselben wird jedoch nicht steigen, da die jährlich
erhobenen statistischen Daten nicht anhand von unabhängigen
Daten geprüft werden. Es werden noch einige Jahre vergehen, in
denen keinerlei Forschungsdaten von psychiatrischen Diensten aus
diesem Teil Europas kommen werden.
Die Einführung und Etablierung psychiatrischer Reformen
werden innerhalb der nächsten Jahre in Osteuropa einen Schwerpunkt
bilden. Die Gesundheitsadministration in dieser Region wird
darauf drängen, Teile westlicher Reformideen aufzugreifen, auch um
Kritik von sozialpolitischen Gegnerinnen und Gegnern abzuwehren
und somit auch die eigene Machtposition zu stärken. In Zukunft
wird es für das Gesundheitswesen notwendig sein, öffentlich Kund
zu tun, den Zeitgeist erkannt zu haben, um somit auch in den Genuss
finanzieller Förderungsmittel zu kommen, welche für neue Projekte
und gesundheitspolitische Reformen ausgegeben werden können.
Jedoch ergibt sich dann die Frage, ob sich in Osteuropa echte und
grundlegende Veränderungen des psychiatrischen Gesundheitssystems
vollziehen werden. Dies erscheint zweifelhaft, da sich die Gesundheitsministerien
mit den Ansprüchen und Bedürfnissen der
Zivilbevölkerung nicht auskennen und sich somit auch nicht als
Motor der Reformbewegung begreifen. Wo lassen sich Anzeichen
wirklicher Veränderungsbemühen feststellen?
Psychiatrische Gesundheitsreformen in Osteuropa:
Ergebnisse einer sechs-zentrigen Studie
Die ANAP-Studie (Attitudes and Needs Assessment in Psychiatry)
entstand nach jahrelangen Diskussionen zwischen Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern des psychiatrischen Gesundheitswesens und Betroffenen
unterschiedlicher osteuropäischer Staaten. Diese Diskussionsrunde
war ursprünglich auf Bemühungen der Geneva Initiative
on Psychiatry (GIP) 1991 in Bratislava zusammengetreten. Die
Geneva Initiative on Psychiatry, welche ihren Hauptsitz in Amsterdam
hat, bemüht sich um psychiatrische Reformen in Osteuropa.
Hierbei überließ es GIP den jeweiligen Teilnehmerinnen und Teilnehmern
dieses runden Tisches, eigenverantwortlich mitzuwirken.
Alle Teilnehmerinnen und Teilnehmer blieben in engem Kontakt,