"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Suchtkrankenhilfe und Primärversorgung
Einleitung
Niels Pörksen
Etwa 9 Millionen Menschen in der Bundesrepublik haben Probleme
mit Suchtmitteln, allen voran mit Alkohol, aber auch mit suchtfördernden
Medikamenten und illegalen Drogen. Nicht alle sind
abhängig, viele betreiben einen riskanten oder schädlichen Gebrauch
– in allen Fällen aber führen Abhängigkeit, riskanter oder schädlicher
Konsum zu erheblichen körperlichen, psychischen und sozialen
Problemen.
In der Psychiatrie werden überwiegend diejenigen Suchtkranken
behandelt, bei denen auf Grund der Schwere der Erkrankung
erhebliche Folge- und Begleiterkrankungen aufgetreten sind (sog.
Menschen mit Chronisch Mehrfachgeschädigter Abhängigkeit –
CMA) oder bei denen die Suchterkrankung mit einer anderen psychischen
Erkrankung einhergeht. Immerhin leiden etwa 30–50 %
aller Patientinnen und Patienten, die in einem psychiatrischen Krankenhaus
behandelt werden, an einer Suchterkrankung. Unabhängig
davon gehen Menschen mit Suchtproblemen regelmäßig zur
Hausärztin bzw. -arzt, viele von ihnen werden im Allgemeinkrankenhaus
stationär »entgiftet« oder wegen der Folge- und Begleiterkrankungen
behandelt. In dieser sog. Primärversorgung – Hausärztin/Hausarzt
und Allgemeinkrankenhaus – werden die meisten
Patientinnen und Patienten mit Suchtproblemen allerdings nur
wegen der Folge- und Begleiterkrankungen behandelt, nicht jedoch
wegen der Suchtprobleme.
Internationale Studien zur Behandlung von Menschen mit
Suchtproblemen haben eindeutig nachweisen können, dass suchtspezifische
Diagnostik und Kurzbehandlung in der hausärztlichen
Praxis oder im Allgemeinkrankenhaus mit geringem Zeitaufwand
und hoher Effektivität möglich ist. (»brief intervention« – Kurzbehandlung,
über die WHO – Weltgesundheitsorganisation – in länderübergreifenden
Studien erprobt). Diese Studien konnten in ei-
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nem Modellprojekt des Bundesgesundheitsministeriums (BMG) in
den Jahren 1994–1997 auch in der Bundesrepublik bestätigt werden
(KREMER u.a. 1998). In den Praxen niedergelassener Ärztinnen
und Ärzte, in denen immerhin 70–80 % aller Menschen mit
Suchtproblemen mindestens einmal pro Jahr behandelt werden,
kann die Hausärztin bzw. der Hausarzt bei entsprechender Diagnostik
und motivierender Kurzbehandlung in 15–20 Minuten außerordentlich
erfolgreich wirken. Die Behandlung setzt früh ein, sie
wirkt für die meisten Patientinnen und Patienten wenig belastend
und diskriminierend, sie ist hochgradig effektiv. Auf Grund dieser
Erfahrungen hat die Bundesärztekammer die Fachkunde »Suchtmedizische
Grundversorgung« eingeführt mit dem Ziel, möglichst
viele Ärztinnen und Ärzte in dieser Fachkunde auszubilden, umso
zur Verbesserung der Suchtkrankenversorgung beizutragen.
Im Symposium »Suchtkrankenhilfe und Primärversorgung«
haben Hüllinghorst und Kremer zur Bedeutung der Behandlung in
der hausärztlichen Praxis und im Allgemeinkrankenhaus detailliert
Stellung genommen. Sundermann hat in seinem Beitrag darauf hingewiesen,
dass es für die Menschen mit Chronisch Mehrfachgeschädigter
Abhängigkeit (CMA) erforderlich ist, vor Ort in den
Kommunen eine Gesamtkonzeption zu entwickeln, damit die
Daseinsvorsorge in der Kommune, die Suchtkrankenhilfe vor Ort
und die zuständigen Ärztinnen bzw. Ärzte und Krankenhäuser integrativ
zusammenwirken. Am Beispiel der Stadt Bochum konnte
Sundermann zeigen, dass und wie ein solches Vorhaben gelingen
kann.
Literatur
Suchtkrankenhilfe und Primärversorgung
KREMER G., DORMANN S., WIENBERG G., PÖRKSEN N., WESSEL T., RÜTER
E.: Modellerprobungen: Konzeptionen, Ergebnisse und Bewertungen.
Modellprojekt Bielefeld. In: BMG (Hrsg): Weiterentwicklung von Hilfen
für Alkoholkranke und Menschen mit Alkoholproblemen. Bd. 106
Schriftenreihe des BMG. Baden-Baden: Nomos Verlagsgesellschaft 1998