"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Elmar Spancken
bei geht es weniger darum, die Menschen zu ändern, als das für
sie stimmige soziale Milieu herauszufinden, ihre eigenen Möglichkeiten
und Belastbarkeiten mit denen ihrer Umwelt in eine
neue Balance zu bringen. Auf diese Weise findet die eine ihren
Platz in einer Wohngruppe, die ausgeprägte Individualistin in
einer so genannten »Nische«, ein anderer in der Familienpflege.
Wir gewinnen mehr und mehr den Eindruck, als könnten wir etwas
bewirken für so genannte »schwierige Patientinnen und Patienten«
im Niemandsland zwischen nicht mehr gewährter Krankenhausbehandlung
und nicht – noch nicht – gefundenem Platz in der Gemeinde.
Das Bemühen um diesen Personenkreis lenkt die Aufmerksamkeit
außerdem auf eine zentrale Frage gemeindepsychiatrischer
Versorgungskonzepte: Haben auch schwerer chronisch Kranke darin
schon ihren Platz, besser ihre Heimat gefunden? Dass hier noch ein
Problem besteht, bestätigen uns auch Signale aus Regionen, für die
früher die Klinik Bedburg-Hau zuständig war, für die jetzt aber
Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern die Versorgungspflicht
übernommen haben. Regelmäßig gehen Anfragen ein, ob wir nicht
diese oder jene Patientin bzw. diesen oder jenen Patienten in unseren
»Langzeitbereich« aufnehmen können, nicht selten durch Betreuer,
die klagen: Frau X muss aus der Klinik entlassen werden, aber
wir finden keinen Lebensort für sie. Bei allem Verständnis für diese
Problematik stehen wir diesen überregionalen Anfragen aber grundsätzlich
ablehnend gegenüber, weil wir meinen, dass
� es erstens nicht der zeitgemäßen Rollenverteilung zwischen
Fachkrankenhaus und Abteilungen am Allgemeinkrankenhaus
entspricht, dass sich hier wieder überregional chronisch Kranke
zentrieren, dort aber nur eine Akutpsychiatrie gepflegt wird
und
� zweitens, jeder Druck verloren geht für Impulse, die auch dort
für noch fehlende regionale Angebote sorgen müssen.
Dass wir mit dieser Haltung nicht Unrecht haben, zeigte sich als wir
kürzlich recherchierten, was aus jenen 26 überregionalen Anfragen
geworden war, die offenbar zwingend von unseren Reha-Bereich
aufgenommen werden sollten. Für immerhin 14 Patientinnen und
Patienten hatte sich zwischenzeitlich doch eine Lösung in der Region
gefunden (s. Abb. 12). Über die Zukunft der Reha-Bereiche, über
Rheinische Kliniken Bedburg-Hau: Enthospitalisierung
und die Zukunft der Langzeitbereiche
Abb. 12: Überregionale Aufnahmeanfragen
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die historisch begründete Enthospitalisierung hinaus darf man deshalb
sagen: Sie werden als ein wichtiger Baustein in einem entwikkelten
gemeindepsychiatrischen Verbund gebraucht und können dort
speziell einer Gruppe schwieriger chronisch Kranker zugute kommen.
In diesem Verbund können sie Entwicklungsräume bereitstellen
und zulassen für jene, denen das Krankenhaus seine Zuständigkeit
aufkündigen muss und die den richtigen Lebensort noch nicht
gefunden haben. Die Notwendigkeit dieser Bereiche wird in Zukunft
umso augenfälliger werden, je mehr der Druck durch die Kostenträger
auf die Verweildauern in der stationären Behandlung zunimmt
und dem psychiatrischen Krankenhaus nur noch die Rolle der Krisenintervention
zugestanden wird.