"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Arnd Schwendy Wen hat die Psychiatrie-Reform vergessen, verdrängt, verschoben...?
dachlose usw.) sind eine bislang medizinisch, sozialpädogogisch, psychotherapeutisch
und psychiatrisch völlig vernachlässigte Gruppe.
Sie weisen ein besonders hohes Risiko für psychische Erkrankungen,
Verhaltens- und Persönlichkeitsstörungen und Behinderungen
auf. In der Verschränkung von sozialen, wirtschaftlichen und seelischen
Belastungen findet sich bei ihnen ein hohes Ausmaß an Alkoholismus,
Familienzerfall, Delinquenz, Dissozialität und psychischen
Krankheiten. Es muss als Mangel festgestellt werden, dass dem
Problem der sozialen Randgruppen nicht mit dem notwendigen
Einsatz der zur Verfügung stehenden Erkenntnisse, sowie der Beratungs-
und Behandlungsmöglichkeiten von Psychologie, Sozialpädagogik,
Psychotherapie und Psychiatrie begegnet wird.« (DTSCH.
BUNDESTAG 1975, S. 14) Zur Abhilfe werden für die sog. Nichtsesshaften
Modellversuche im stationären und ambulanten Bereich
vorgeschlagen. Ferner stieß ich in der Zusammenfassung der
Enquete auf eine Kritik der Beratungssysteme. So schrieben die Experten
zum Thema »nicht-professionelle Beratung«: »Lehrer, Kindergärtnerinnen
und Erzieher, verschiedene juristische Berufsgruppen
sowie Seelsorger stoßen zwangsläufig auf psychische Störungen,
Krankheiten oder Lebenskrisen oder schwere seelische Konflikte.
Sie sind genötigt, Beratungsfunktion auszuüben, auf die sie zumeist
nicht oder nur unzulänglich vorbereitet sind. Die Folge ist: psychische
Störungen werden nicht erkannt; sie bleiben unbeachtet und
es wird in unsachgemäßer Weise auf sie reagiert. Vielfach fehlt es an
Informationen und Möglichkeiten für die Zusammenarbeit mit Beratungsstellen
und psychiatrischen und psychotherapeutischen/psychosomatischen
Diensten« (DTSCH. BUNDESTAG 1975, S. 8). Die
fachliche Beurteilung der professionellen Beratung fiel nicht viel günstiger
aus. So heißt es zu den behördlichen Diensten: »In den Beratungsdiensten
und in der Sozialarbeit der Gesundheits-, Jugend- und
Sozialämter sowie der freigemeinnützigen Träger und Kirchen sind
die Möglichkeiten einer qualifizierten Beratung bei psychischen
Störungen, Krankheiten und Behinderungen vielfach durch Personalstellenmangel,
Mangel an finanziellen Mitteln, Überlastung,
mangelndem selbstständigem Handlungsspielraum und Bürokratisierung
der Arbeit eingeschränkt. Möglichkeiten zur speziellen Weiter-
und Fortbildung fehlen vielfach. Die systematische Kooperation
dieser Dienste untereinander und mit psychiatrischen und psychotherapeutisch-psychosomatischen
Diensten ist fast durchgehend
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unzureichend« (DTSCH. BUNDESTAG 1975, S. 8). Zum Problem der
Migrantinnen und Migranten fand ich in der Zusammenfassung und
auch im Anhang nichts. Warum auch? Der Zustrom von hunderttausenden
von Asylbewerberinnen, Aussiedlerinnen und vor allen
Dingen Bürgerkriegsflüchtlingen und Kontingentflüchtlingen aus
aller Herren Länder begann erst in der Nach-Enquete-Ära. Die
Versorgung der damaligen Gastarbeiter war dank eines trotz Ölkrise
Anfang der 70er-Jahre noch weitgehend intakten Arbeitsmarktes
offensichtlich kein nennenswertes Problem.
Versäumnisse und Fortschritte
Nun werden Sie mir sicher, auch ohne dass ich hier als Beleg eine
lange Liste empirischer Untersuchungen anführe, in der Einschätzung
zustimmen, dass die Kompetenzmängel und die Versorgungsdefizite
der oben beschriebenen Personenkreise, seien sie nun Not
leidende Bürgerinnen oder Mitarbeiterinnen von Fachdiensten,
strukturell trotz aller erzielten Erfolge noch immer landauf, landab
bestehen. Ob eine Sozialarbeiterin oder Sozialpädagogin nach Abschluss
ihrer dreijährigen Fachhochschulausbildung und der notwendigen
beruflichen Praktika auch nur den geringsten Schimmer
von Erkennen und Beraten von Menschen mit psychischen Störungen,
Krankheiten oder Behinderungen hat, ist nach wie vor dem
Zufall überlassen. Ob Sachbearbeiterinnen und -arbeiter in kommunalen
Sozialverwaltungen oder bei den Sozialversicherungen
etwas vom Hintergrund dieser Leiden ihrer »Kundinnen und Kunden«
in Bezug auf die Probleme, die sie mit dem Personenkreis haben,
wissen oder nicht, ist ebenfalls dem Zufall überlassen. Als ich
vor kurzem in einem Sozialamt um Verständnis für das merkwürdige
Verhalten eines Sozialhilfeempfängers, der früher in der Psychiatrie
war, warb, hielt mir die Sachbearbeiterin in aller Unschuld entgegen:
»Es kann ja schon sein, dass der psychisch krank ist, aber er
ist auch ein Psychopath, sehen Sie sich mal dieses Schreiben hier
an.« Den Zusammenhang zwischen dem Krankheitsbild und dem
aus Behördensicht inadäquaten Verhalten hat ihr bislang niemand
erklärt. Es gibt natürlich auch positive Beispiele. Ich nenne nur vier
Bereiche:
� Die Wirtschaft: Hier gibt es einen enormen methodischen und
praktischen Wissenszuwachs im Hinblick auf den psychologisch