"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Angehörigenperspektive sowie drei Texte zur vergleichenden europäischen
Perspektive erscheinen jetzt auch in deutscher Sprache. Die
Auswahl zu treffen war nicht leicht und sie lässt sich auch nicht allein
mit fachlichen Argumenten begründen. Wenn die Herausgeber
sich gleichwohl für die genannten Beiträge entschieden, dann deswegen,
weil – auf je unterschiedliche Weise – die Psychiatrie-Reformen
in England und Italien von Deutschland aus besonders intensiv
wahrgenommen wurden und die dortigen Entwicklungen noch
immer kontrovers diskutiert werden (1, 2). Zugleich aber sollte mit
Russland das für Deutschland wichtigste osteuropäische Land auch
mit einem Beitrag in deutscher Sprache zu Wort kommen.
Durch die Publikation aller Referate in den weltweit verbreiteten
englischsprachigen Acta Psychiatrica Scandinavica (3) kann aber
jedermann nachlesen, wie in Deutschland der derzeitige Stand der
Dinge ist und sie bzw. er mag ihn vergleichen mit denjenigen Ländern,
die auf dem Symposium ebenfalls zu Wort kamen, oder auch
mit ihrem bzw. seinem eigenen Land. Bei der Zusammenstellung
der Beiträge ist uns erneut deutlich geworden, dass bisher niemand
den Stein der Weisen gefunden hat, dass kein Land von sich behaupten
kann, dass die Psychiatrie-Reform, zu der die ersten westlichen
Ländern vor jetzt 40 Jahren aufgebrochen sind, jetzt schon an ihrem
Ende angelangt ist. Deutlich geworden sind auch die großen
regionalen und lokalen Unterschiede in den einzelnen Ländern,
sodass in Zukunft zu erwarten steht, dass weniger von nationalen
als von regionalen Vergleichen die Rede sein wird. Das macht wissenschaftliche
Untersuchungen nicht leichter, ist aber zugleich ein
starkes Indiz dafür, dass wir Europäer auf einem gemeinsamen Fundament
stehen, das über Ländergrenzen hinweg verlässlich ist.
Literatur
Manfred Bauer und Thomas Becker
1. DE GIROLAMO G. The present status of psychiatric care in Italy. Nervenarzt
2001: 72: 511–514.
2. HINTERHUBER H, LIENSBERGER D, TASSER A et al. The present state of
psychiatric care in Italy. Nervenarzt 2001: 72: 501–510.
Psychiatrie in Europa – Probleme, Fortschritte
und Herausforderungen 1
Wolfgang Rutz
Europäische Perspektiven und seelische Krankheiten
240 241
Europa gesehen aus der Perspektive der World Health Organisation
(WHO) ist nicht mit der Europäischen Union gleichzusetzen. Es handelt
sich um ein Europa bestehend aus 51 Nationen, welches von
Irland bis Kamchatka und von Grönland bis Malta mit insgesamt
870 Millionen Einwohnerinnen und Einwohner reicht. Es vereinigt
eine riesige Bandbreite unterschiedlicher Lebensstile, und Lebensstandards,
ferner gibt es große Unterschiede auf dem Gebiet des
Gesundheitswesens. Die Einkommensverhältnisse zwischen den
ärmsten und den reichsten Ländern Europas sind bis zu 300-fach
variabel, die Lebenserwartung schwankt bis zu 30 %. Einige Gebiete
Europas weisen deutliche Zeichen von »Hospitalisierung« oder Bettenübersorgung
auf, in anderen Regionen findet ein rascher Abbau
von psychiatrischen Großanstalten statt, gleichzeitig fehlt es jedoch
an der Bereitstellung gemeindenaher Versorgungsmöglichkeiten, psychisch
kranke Menschen ohne festen Wohnsitz scheinen teilweise
überhaupt keine nervenärztliche Hilfe zu erhalten (1, 2). Auch Europa
ist voll von Stigmatisierung und Ausgrenzung, gerade hierdurch
werden sowohl die Umgestaltung des psychiatrischen Gesundheitswesens
als auch die Integration psychisch kranker Menschen in die
Gesellschaft verhindert (3).
Auch in Europa sterben Menschen zu früh, diese hohe Morbidität
ist im Wesentlichen durch Stress und Hilflosigkeit bedingt, die
abnehmende Lebenserwartung findet sich insbesondere in den Ländern
Osteuropas und hier vor allem bei Männern. Bemerkenswert
erscheint, dass in einem dieser osteuropäischen Länder die Lebenserwartung
innerhalb der letzten Dekade um zehn Jahre abgenom-
1 Dieser Artikel beruht auf einer Arbeit, die zuerst in »Psychiatrie Reform –
The European Perspective and Developments in Germany (25 Years after
the Enquete)«, Acta Psychiatrica Scandinavica Supplementum No 410,
Volume 104, 2001, veröffentlicht wurde.