"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Toma Tomov Psychiatrie-Reform in Osteuropa
wieder. Einige Beispiele diesbezüglich sollten genannt werden, da
nun in der Retrospektive einiges deutlicher wird.
Beispielsweise wurde von den Dispensaires (Polikliniken) in der
Sowjetunion, in Bulgarien und anderen osteuropäischen Ländern
eine Art Registrierung und Beobachtung psychisch kranker Menschen
durchgeführt. Oberflächlich betrachtet mag dies den Anschein
der Fürsorge haben, tatsächlich fehlte es jedoch den unterqualifizierten
und überarbeiteten Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern an
Mitleid und Respekt gegenüber den psychisch Kranken, ferner hatten
die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter dieser Krankenreviere die
Möglichkeit, in die Privatsphäre ihrer Patientinnen und Patienten
einzugreifen, was befremdlich und stigmatisierend zugleich war.
Diese Methoden wurden niemals zum Gegenstand einer offenen
Diskussion in psychiatrischen Fachkreisen gemacht, sie leiteten sich
aus der Ideologie der totalitären Staatsform ab und erfüllten lediglich
den Zweck der Kontrolle. Forschungsprojekte, welche als Voraussetzung
langfristige Beziehungen zwischen psychisch kranken
Menschen und Therapeutinnen als auch Therapeuten haben, wurden
niemals durchgeführt, da aus staatlicher Sicht der gesellschaftliche
Beitrag psychisch Kranker in Frage gestellt wurde. Die Bedeutung
von Fördervereinen, durch die Randgruppen wieder in die
Gesellschaft integriert werden können, wurde niemals bedacht. Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter des psychiatrischen Gesundheitswesens
wurden nicht speziell geschult, sie verfügten somit nicht über
beispielsweise gesprächspsychotherapeutische Fähigkeiten. Die
Mängelliste ist lang, gleichzeitig zeigt sie, dass die Drahtzieher des
politischen Systems stets im Sinn hatten, ihre Bürgerinnen und
Bürger zu kontrollieren, sich aber kaum um das Wohlergehen der
Bevölkerung gekümmert haben.
Ein weiteres Beispiel der zurückgelassenen Erblast des alten
politischen Systems ist das aktuell bestehende Verbot, eine spezielle
psychiatrische Gesundheitspolitik zu erarbeiten, welche die Realität
abbildet und den Bedürfnissen der Kranken entspricht. Ganz im
Gegenteil wird derzeit die Psychiatrie wie zu kommunistischen Zeiten
gesondert von anderen Gesundheitsfragen betrachtet. Das bestehende
System ordnet sämtliche psychische Erkrankungen einem
speziellen Netzwerk aus Krankenanstalten und Ambulanzen zu. Dies
führte zu einer Aufsplitterung der ärztlichen Berufsgruppen, gleichzeitig
wurde die Stigmatisierung psychischer Krankheiten verstärkt,
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ferner kam es hierdurch zu einer Verunsicherung der psychisch Kranken,
welche kaum in der Lage waren, gemeinsam ihre Interessen zu
vertreten. Ein solches Gesundheitswesen lässt keine individuelle
Behandlung psychischer Erkrankungen zu. Das Fach Psychiatrie war
somit Ziel von Beschwerden und Unzufriedenheiten geworden,
gleichzeitig wurden jedoch Lösungsansätze, welche die Bedürfnisse
der Patientinnen und Patienten im Auge hatten, außer Acht gelassen.
Das psychiatrische Gesundheitswesen in Osteuropa sorgte
sich hauptsächlich um die Ansprüche des Personals, jedoch nicht
um die Lebensqualität der einzelnen Patientinnen und Patienten.
Dies führte auch dazu, dass die Qualität der wenigen psychiatrischen
Dienste abnahm und diese seltener die Ziele der psychisch Kranken
verfolgten. Es herrschte eine Kultur, in der Entscheidungen nach
dem gesunden Menschenverstand getroffen wurden, diese Entscheidungen
wurden jedoch nicht durch Studien belegt (5), wie dies für
gewöhnlich in der Wissenschaft der Fall ist. Die klinische Praxis unterliegt
dann nicht länger dem übergeordneten Ziel der Behandlung
und Versorgung psychisch kranker Menschen. Ein solches Gesundheitswesen
fällt im Grunde genommen schutzlos einer narzisstischen
Führung zum Opfer, gleichzeitig kommt es dann häufig zu einer
Überfülle von Regeln und Verboten, welche den Kern totaler Kontrolle
und totaler Abhängigkeit ausmachen. In solchen abgeschlossenen
und engstirnigen Umgebungen kann sich dann ein politischer
Missbrauch der Psychiatrie breit machen (6, 7). In einem weiteren
Schritt werden dann Glaubensgrundsätze und Vorurteile als Naturgegebenheiten
dargestellt (8) und zwar auf einer viel breiteren Ebene
als dies für gewöhnlich auf wissenschaftlicher Ebene möglich ist.
Als gutes Beispiel hierfür können die diagnostischen Einschätzungen
von Herrn Professor Snezhnevsky (schleichende Schizophrenie)
(9) dienen.
Ein weiteres Element der schweren Erblast, welche auf der Psychiatrie
der osteuropäischen Länder lastet, betrifft die Finanzierung
des Gesundheitssystems. Die psychiatrischen Dienste waren als Teil
des Gesundheitssystems für die Patientinnen und Patienten kostenfrei.
Im Rahmen der zentralen Planwirtschaft erhielten diese Dienste
ein jährliches Budget, welches die Aufrechterhaltung derselben auf
dem Level des Vorjahres ermöglichte. Dieser enge Finanzrahmen ließ
keinerlei Weiterentwicklung zu, die psychiatrischen Dienste waren
lediglich in der Lage den bestehenden Status zu erhalten, Reformen