"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Es ist zum Allgemeinplatz geworden, sich über eine unangemessene
wissenschaftliche Begleitforschung der italienischen Reform zu
beklagen. Im Gegensatz dazu konnten DE GIROLAMO (3) und DE
GIROLAMO & COZZA (2) und auch andere Autorinnen und Autoren
(4) (5) (6) eine Übersicht über eine beachtliche Anzahl in nationalen
und internationalen Zeitschriften veröffentlichter Studien
geben (s. Tab. 1).
Gegenwärtig ist das psychiatrische System intensiv mit der Einführung
eines kürzlich verabschiedeten neuen Nationalen Gesundheitsplans
beschäftigt.
Schlussfolgerungen
Lorenzo Burti Die italienische Psychiatrie-Reform über 20 Jahre später
Der seit 1982 wirksame Stopp aller Neuaufnahmen in psychiatrische
Krankenhäuser hat zweifellos die Institutionalisierung einer
großen Anzahl von Menschen verhindert. Ob es vorzuziehen ist,
makellose Studien über zahlenmäßig geringe Erfahrungen mit Enthospitalisierungen
durchzuführen, um empirisch begründete Richtlinien
für die Zukunft zu bestimmen oder es zu wagen, sich hier und
jetzt um Tausende von Patientinnen und Patienten in der Gemeinde
zu kümmern und ihre Institutionalisierung zu verhindern, ist
vielmehr eine politische als eine wissenschaftliche Entscheidung. Zumindest
zeigt die Geschichte, dass der erste genannte Ansatz häufiger
vorkommt als Letzterer.
Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern und gemeindepsychiatrische
Dienste haben das psychiatrische Krankenhaus ohne eine
Zunahme des Drehtürpsychiatrie-Phänomens ersetzt. Außerdem
zeigt sich eine stetige Reduktion der Aufnahmeraten.
Ein vollständiges Netzwerk von Diensten ist für die Bürgerinnen
und Bürger in ihrer eigenen Gemeinde allgemein zugänglich
ohne die großen landesweiten Unterschiede wie noch in den ersten
Jahren der Reform.
Wohneinrichtungen sind ebenfalls in einer Anzahl vorhanden,
die über den empfohlenen Standards liegt.
Alles in allem hat Italien in der mehr als ein Vierteljahrhundert
andauernden Praxis gezeigt, dass es möglich ist, psychiatrische Krankenhäuser
abzuschaffen und ein landesweites System psychiatrischer
Versorgung nach den Prinzipien der Gemeindepsychiatrie anzubieten.
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Tab. 1: Eine Auflistung grundlegender Untersuchungen über den Prozess und
den Outcome von Gesetz Nr. 180
Autor und Erschei- Untersuchungsdesign & Ziele Ergebnisse
nungsjahr
1. Nutzung der Dienste
TANSELLA, RUGGERI 1996 Versorgungsformen über den Kontakthäufigkeit und Anzahl gemeinde
(7) Zeitraum von 15 Jahren psychiatrischer Langzeitnutzerin und -nutzer
stiegen weiter an
SYTEMA et al. 1996 (8), Vergleich von Diensten zwischen Italienische gemeindepsychiatrische Dienste
1997 (9) europäischen Ländern stützen sich weniger auf Hospitalisierungen
GATER et al. 1995 (10) als holländische oder britische
VELTRO et al. 1993 (11) Vergleich von Diensten zwischen 1-Jahres-Prävalenz von gemeindesychiatri
italienischen Regionen schen Langzeitnutzern schwankte zwischen
0,8 und 4,4 pro 1.000 Einwohnerinnen und
Einwohner
2. Merkmale der Patientinnen und Patienten
BOLLINI et al., 1986 (12), Patientinnenmerkmale aus 2 Stationäre Patientinnen und Patienten
1988 (13) Gruppen psychiatrischer waren älter, hatten geringeren Ausbildungs-
Krankenhäuser stand und waren behinderter als andere
psychisch Kranke, die in der Gemeinde
behandelt wurden
MARINO et al. 1996 1-Wochen-Befragung von über Die versorgten Patientinnen und Patienten
(14) 3.845 Patientinnen und Patienten waren sozial ausgeschlossen und schwer
aus 47 Zentren für seelische krank
Gesundheit
MATTIONI et al. 1999 Nutzung von Diensten von 1.379 Patientinnen und Patienten waren überwie-
(15) Patientinnen und Patienten aus gend psychotisch, mit wiederholten Aufnahden
psychiatrischen Abteilungen men
an Allgemeinkrankenhäusern
3. Outcome von Patientinnen und Patienten aus den psychiatrischen Krankenhäusern
SARACENO et al. 1984 Patientinnen und Patienten im Psychiatrische Krankenhauspatientinnen
(16) psychiatrischen Krankenhaus und -patienten wiesen lange Hospitalisierungserfahrungen
auf, mit einer kleinen,
aber bedeutsamen Gruppe von Patientinnen
und Patienten mit gewalttätigen Verhaltensweisen
BOLLINI, MOLLICA 1989 Ehemalige Bewohnerinnen und Unterschiedlich hohe Verlegungsraten
(17) Bewohner des psychiatrischen
Krankenhauses, die in Einrichtungen
für alte Menschen leben
VALENTI et al. 1997 Mortalitätsraten von 533 Lang- Hohe Standardisierte Mortalitätsrate (SMR),
(18) zeitpatientinnen und -patienten besonders unter jüngeren Patientinnen und
psychiatrischer Krankenhäuser in Patienten (SMR=43.6 bei Männern und
Zentral-Italien 97.5 bei Frauen)