"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

nung der Pflegeeinrichtungen mit dem multiprofessionellen ambulanten
gerontopsychiatrischen Behandlungsteam.
Zur Wohnsituation ist Folgendes bemerkenswert: Im Jahre 1993
(s. Tabelle 5) betrug der Anteil der stationär behandlungsbedürftigen
Patientinnen und Patienten, die aus Heimen zur Aufnahme
gebracht wurden, noch 28,5 %, im Jahre 1998 lediglich noch 17,7 %.
Diese Abnahme ist unseres Erachtens darauf zurückzuführen, dass
einerseits die in Heimen wohnenden Patientinnen und Patienten
verstärkt durch unser Behandlungsteam vor Ort behandelt wurden,
sodass es weniger häufig zu einer Aufnahme kommen musste, andererseits,
dass die Vermittlung komplementärer Hilfestellungen
überhaupt dazu führt, dass weniger Patientinnen und Patienten in
Pflegeheime verlegt werden müssen.
Tabelle 5: Wohnsituation
Klaus Nißle
1993 1994 1995 1996 1997 1998
Lebt alleine 35,6 % 33,8 % 34,7 % 36,0 % 30,2 % 31 %
Lebt in Heim 28,5 % 28,5 % 27,5 % 22,5 % 21,2 % 17,7 %
Lebt mit Elternteil 0,2 % 0,5 % 0,5 % – 0,7 % 0,5 %
Lebt mit Partner/-in 22 % 26 % 26,8 % 26 % 20 % 29 %
Lebt mit Kinder(n) 13 % 12 % 9,3 % 11,4 % 13,3 % 12,5 %
Lebt mit Geschwister(n) 1,7 % 2,3 % 1,8 % 1,7 % 1,6 % 2 %
Lebt mit anderen Verwandten 0,2 % 1,3 % 0,2 % 0,6 % 1 % 2 %
Fehlende Angaben 2,6 % 3,4 % 0,2 % 1,7 % 1,6 % 5,3 %
Ergebnisse aus der ambulanten Behandlung
während der Projektphase 1996–1998
Im ambulanten Bereich zeigt sich, dass eine gute Zusammenarbeit
im primären Niveau mit den Hausärztinnen und -ärzte erzielt wurde.
So wurden 1/3 aller Ambulanzkontakte durch direkte Initiative
der Hausärztinnen und -ärzte hergestellt, gefolgt von den Altenheimen
(28 %). Die eigene gerontopsychiatrische Station vermittelte
lediglich in 13 % aller Fälle den ambulanten Primärkontakt, wobei
es sich hier hauptsächlich um Übergangspflege nach stattgehabter
stationärer Behandlung handelte. Insgesamt lässt sich daraus herleiten,
dass die stationären Dienste auf die Primärversorgung ver-
Verzahnung ärztlicher und pflegerischer Versorgung
von gerontopsychiatrisch Erkrankten
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weisen und dass diese wiederum die spezialisierten Dienste der
Ambulanzen in Anspruch nehmen, wenn ein Projekt längere Zeit
läuft. Ein besonderes qualitatives Kriterium ist auch die Tatsache,
dass 3/4 der Patientinnen und Patienten durch Hausbesuche kontaktiert
werden, wobei hier die größte Anzahl die Alten- und Pflegeheime
darstellen. 57 % unserer ambulant behandelten Patientinnen
und Patienten leben nicht in Heimen, lediglich 41 % in Altenund
Pflegeheimen, nur bei 2 % kam es während des Untersuchungszeitraumes
zu einem Wechsel aus dem ambulanten in den stationären
Bereich. Bezogen auf die Berufsgruppe rangieren die Ärztinnen
bzw. Ärzte bei den Erstkontakten mit 69 % an erster Stelle. Es imponiert,
dass Ergotherapeutinnen und -therapeuten und Sozialpädagoginnen
und -pädagogen mit jeweils 6 % sowie auch das Krankenpflegepersonal
mit 9 % in immerhin 21 % der Fälle den
Erstkontakt zur gerontopsychiatrischen Patientin oder zum Patienten
aufgenommen haben. Eine erste multiprofessionelle Kontaktaufnahme
fand in 11,3 % aller Fälle statt. Betrachtet man den Verlauf
innerhalb von zwei Jahren, so lässt sich evaluieren, dass im
weiteren therapeutischen Kontakt der Anteil der aufsuchend betreuten
Personen weiter zunimmt (89 %). Die Kontakte finden bei einer
knappen Hälfte (46 %) alle zwei bis vier Wochen statt, bei etwa
1/4 der Klientinnen und Klienten (26 %) 4- bis 8- wöchentlich.
Intensivkontakte (mehrfach in der Woche) waren bei immerhin 7 %
der Patientinnen und Patienten notwendig, um eine stationäre Aufnahme
zu verhindern. Im Verlauf der ambulanten Betreuung ruht
der Schwerpunkt nach zwei Jahren zwar immer noch bei den Ärztinnen
und Ärzten (24 % der Gesamtkontakte), nahm aber um 25 %
gegenüber den Erstkontakten ab. Im gleichen Zeitraum verdoppelte
sich der Anteil der vom Pflegepersonal betreuten Patientinnen und
Patienten, sodass herzuleiten ist, dass im Laufe einer gerontopsychiatrischen
multiprofessionellen Versorgung das Pflegepersonal
zunehmend die Betreuungskontinuität der Patientinnen und Patienten
übernimmt. Ärztinnen und Ärzten werden dann häufig beratend
zu medizinischen Fragestellungen hinzugezogen, eine multiprofessionelle
Betreuung, wie sie das Gesamtkonzept vorsieht, hat
sich also innerhalb der ersten zwei Jahre bereits auf 31 % der Gesamtkontakte
hin entwickelt und nimmt weiter zu.