"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Elmar Spancken
gungssystem als noch nicht tragfähig erwiesen hat und die Voraussetzungen
für Krankenhausbehandlung nicht gegeben sind.
Im Jahr 2000 haben wir dann eine Auswertung dieser inzwischen
116 Neuaufnahmen vorgenommen. Uns interessierte besonders:
� Was sind das für Patientinnen und Patienten, für die offenbar
nur noch der Reha-Bereich in Betracht kommt?
� Was ist inzwischen aus ihnen geworden? Ist es jener »harte Kern«,
der dauerhaft auf den Langzeitbereich in der Klinik angewiesen
ist?
Von den 116 Neuaufnahmen waren 75 aus der Allgemeinpsychiatrie
gekommen, 30 aus der Forensik, die anderen elf primär aus der Region.
Sie hatten meist eine lange Behandlungszeit bis zu mehreren
Jahren hinter sich und in aller Regel waren intensive Bemühungen
gelaufen, sie als Behandlungsfälle zu verlängern. 35 dieser 116 Aufnahmen
konnten direkt in Außenwohngruppen, in unser Pflegeheim
und in die Familienpflege vermittelt werden. Sie fanden somit sofort
einen angemessenen Platz. Was aber ist aus jenen 81 geworden,
die notwendigerweise zunächst in Reha-Stationen auf dem Klinikgelände
aufgenommen werden mussten? Nur noch 32 dieser 81 sind
auf Reha-Stationen im Klinikgelände (s. Abb. 11). Immerhin 40 aber
haben eine bei der Übernahme nicht unbedingt zu erwartende Entwicklung
genommen:
� 11 leben in unseren eigenen Außenwohngruppen
� 7 zum Teil recht schwierige Patientinnen und Patienten konnten
sogar in die Familienpflege gehen
� 1 wurde zum Heilpädagogischen Heim vermittelt
� 18 in Einrichtungen freier Träger und
� 3 sogar in eine eigene Wohnung.
� Zu den erfolgreich Enthospitalisierten zählen auch 7 der 22 übernommenen
Forensiker;
� 6 allerdings mussten in die Forensik zurückkehren.
Was sind die besonderen Probleme dieser Personengruppe? Sicherlich
zählen sie zu den so genannten »Schwierigen«, bei denen sich
eine Reihe von Eigenschaften auf verschiedene Weise kombinieren:
Eine chronische Psychose, erhebliche Verhaltensauffälligkeiten,
Suchtmittelmissbrauch, leichte Minderbegabung, Neigung zu kri-
Rheinische Kliniken Bedburg-Hau: Enthospitalisierung
und die Zukunft der Langzeitbereiche
120 121
Abb. 11: Neuaufnahmen auf Reha-Stationen. Entlassung/Enthospitalisierung
81 Aufnahmen vom 01.07.90–31.12.00
mineller oder auch sexueller Devianz. Oftmals haben sie ihre Schwierigkeiten
dort, wo ein Minimum an sozialer Anpassungsbereitschaft
in gruppenorientierten Settings verlangt wird oder individuelles
Wohnen mit der Neigung zu Verwahrlosung und Isolation einhergeht.
Wir können aus diesen Ergebnissen schließen, dass im Bereich
Soziale Rehabilitation die Bedingungen nicht ungünstig sind, um
auch schwierige Patienten weiter zu fördern. Welcher Art können
diese spezifischen Bedingungen sein? In Betracht kommen:
� Entlastung von dem Druck, dass sich für einen Patienten etwas
zum Besseren entwickeln muss, kombiniert mit dem
� grundsätzlichen Optimismus, dass sich jederzeit etwas entwickeln
kann.
� Dass Rehabilitation auch heißt: Stets offen bleiben für Fortschritte,
aber auch ertragen können, dass es vorerst so bleibt wie es
ist. Das Wissen darum, dass es Formen und Verläufe psychischer
Erkrankungen gibt, die Zeiträume für Entwicklungen brauchen,
die sich nicht in Wochen, Monaten oder gar Jahren beschreiben
lassen.
� Die zunehmend individuell ausgerichtete Suche nach Lösungen,
oftmals in Form patientinnenzentrierter »Runder Tische«. Da-