"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

d) Gibt es einen Case Manager?
In Deutschland und Spanien sind Case Manager bisher noch nicht
etabliert. Die schweizerische Familienorganisation befürwortet einen
Case Manager, da dort erhebliche Koordinationsdefizite bestehen.
In vielen Regionen Norwegens gibt es inzwischen einen Case
Manager. Zudem wurden Projektgruppen gebildet, die die Aufgabe
haben, in jeder norwegischen Stadt ein Case Management zu
etablieren. In Schottland gibt es einen so genannten »Care Manager«,
in Wales sollte jede/jeder Patientin/Patient von einem »key worker«
(psychiatrisch ausgebildete Pflegeperson oder »Care Manager«
des Sozialdienstes) betreut werden.
e) Besteht die Ansicht, dass ein Case Manager sinnvoll ist,
insbesondere beim Durchforsten des Dschungels von Institutionen
(Zentren für psychiatrische Betreuung)?
In Ländern, die keinen Case Manager haben, hoffen Familien darauf,
dass mit deren Einführung sich die individuelle Betreuung innerhalb
und zwischen den Institutionen verbessert. Länder mit Erfahrung
im Case Management stehen dieser Innovation positiv
gegenüber. In einem der Länder denkt man darüber eher kritisch:
»In vielen Fällen sind sie (Case Manager) für die Klienten der Gesundheitsdienste
von Nutzen. Oft jedoch erfüllen sie ihre Aufgabe
nicht ausreichend, besonders im Hinblick auf die Familienangehörigen.«
Es stellt sich daher die Frage, ob die Erwartungen an Case
Manager nicht zu hoch sind.
Werden die Familien als Partnerinnen respektiert?
Ursula Brand Europäische Perspektiven – Aus Sicht der Familien
Diese Frage wurde am negativsten beantwortet: »Die Familie trägt
den Löwenanteil der Versorgung, sie ist der Mittelpunkt im System
der Betreuung und Versorgung, trotzdem wird sie nicht als Partnerin
respektiert.« Einige Länder gaben an, dass sich der Trend bessert.
Ein weiteres Zitat: »Im Augenblick noch sehr selten, obwohl es
in dieser Hinsicht viele Lippenbekenntnisse gibt.« Insgesamt sind
die meisten Familienangehörigen der Ansicht, dass sie nicht respektiert
werden und ihnen kein Gehör geschenkt wird. In Norwegen
und im Vereinigten Königreich wird ein neues Gesetz erwartet, in
dem angeregt wird, Familien als gleichwertige Partnerinnen im Ver-
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sorgungsteam zu akzeptieren. EUFAMI ist der Meinung, dass dies
ein sehr gutes Beispiel ist, für das sich auch andere nationale Familienorganisationen
einsetzen sollten.
Sind Familien an Therapiestrategien aktiv beteiligt
und werden sie darüber informiert?
Die Antworten waren unterschiedlich, generell werden die Familien
aber nicht ausreichend beteiligt. Einige Antworten waren: »Ziemlich
selten«. »Nein, bisher nicht, allerdings fordert das neue Gesetz
(s.o.) mehr Information und Beteiligung von Familienangehörigen«
(Norwegen und Vereinigtes Königreich).
Verschanzen sich die Professionellen gerne
hinter der Wahrung ihrer Schweigepflicht?
Die Antworten reichen von »Das hängt von der Einstellung des Einzelnen
ab« bis »Die ärztliche Schweigepflicht wird oft als Ausrede
verwendet, um nicht mit Familienangehörigen reden zu müssen.« –
»Ja, die Schweigepflicht in Bezug auf den Patienten wird von Fachleuten
oft missbraucht, um Angehörigen wichtige Informationen
vorzuenthalten.« Sehr interessant sind dabei die Antworten der schottischen
Familienorganisation: Die NSF (Schottland) hat ein Informationspapier
erarbeitet, wie mit der Schweigepflicht umgegangen
werden soll. Darin wird betont, dass die Primäraufgabe im Sinne
der Klientinnen und Klienten sein muss, allerdings wird auch empfohlen,
dass Angehörige, falls irgend möglich, aktiv beteiligt und
zumindest mit allgemeinen Informationen versorgt werden sollten.
Diskussion
Die vorgestellten Ergebnisse zeigen die Schwierigkeiten auf, mit
denen europäische Familien von psychisch kranken Angehörigen im
Hinblick auf die neuen, sich ständig ändernden Versorgungssysteme
im Bereich der Psychiatrie konfrontiert sind. Nicht nur in Deutschland,
sondern in ganz Europa sind in den vergangenen 25 Jahren
grundlegende Verbesserungen erreicht worden, und in den Gemeinden
haben sich sehr viele verschiedene Service-Institutionen etabliert.
Allerdings können die Defizite, die vor 25 Jahren bestanden,