"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Georg Kremer
raten und sinnvoll sein. Hier besteht allerdings ein großer Nachholbedarf
bei den Ärztinnen und Ärzten der medizinischen Basisversorgung.
Sie wissen häufig nicht, welche suchtspezifischen Angebote
in ihrer Region vorgehalten werden. Auch berufsständische
Vorbehalte (»Ich arbeite nur mit Ärztinnen bzw. Ärzten zusammen!«)
wirken sich oftmals negativ auf die Vermittlungshäufigkeit aus.
Kurze Interventionen, die auf einer motivierenden Grundhaltung
beruhen und einige wenige Basisprinzipien der Gesprächsführung
beachten, haben sich somit als ein probates und für die niedergelassene
oder im Krankenhaus tätige Ärztin oder den Arzt
lohnendes Mittel erwiesen, um den Suchtmittelproblemen der Patientinnen
und Patienten zu begegnen. Die Potenz der Kurzinterventionen
erweist sich insbesondere im Bereich der früh erkannten
bzw. noch nicht abhängigen Patientinnen und Patienten.
Die Früherkennung und qualifizierte Beratung/Behandlung von
Patientinnen mit Alkohol- und/oder Drogenproblemen in Arztpraxen
und Allgemeinkrankenhäusern ist praktikabel und wird von den
Patientinnen in hohem Maße angenommen
Erfahrungen aus verschiedenen Studien (2, 12, 15) zeigen, dass Ärztinnen
und Ärzte im ambulanten Bereich bereit sind, ihre Kompetenzen
hinsichtlich Problemen mit Suchtmitteln zu verbessern und
entsprechende Interventionen in ihre Behandlungsroutine zu übernehmen.
Auch im Allgemeinkrankenhaus haben sich viele Stationsärztinnen
und -ärzte an Maßnahmen der Früherkennung und Kurzintervention
beteiligt. Darüber hinaus hat es sich hier als praktikabel
und sinnvoll erwiesen, auf den Stationen einen »Suchtmittelliaisondienst«
einzurichten.
Alle Studien zeigen, dass sowohl Patientinnen und Patienten der
ambulanten als auch Patientinnen und Patienten der stationären medizinischen
Versorgung in hohem Maße bereit sind, sich auf Suchtmittelprobleme
ansprechen zu lassen und ihre Konsumgewohnheiten
zu problematisieren.
Qualifikation (Arztpraxen und Allgemeinkrankenhäuser) und
Einstellung von Fachpersonal (Allgemeinkrankenhäuser) sollten
in Zukunft die Qualität der suchtspezifischen Behandlung und ggfs.
eine verbindliche Überleitung in das Suchthilfesystem gewährleisten
186 187
Zur Qualifikation von Ärztinnen und Ärzten in suchtspezifischen
Fragen hat die Bundesärztekammer 1998 die Fachkunde »Suchtmedizinische
Grundversorgung« verabschiedet (16, 17, 18). Diese
50-stündige Weiterbildung, die prinzipiell allen Gebietsbezeichnungen
offen steht, vermittelt Kenntnisse über Prävention, Diagnostik,
Therapie und Rehabilitation von Suchterkrankungen und bietet
die notwendigen Voraussetzungen, um Kurzinterventionen bei
Alkohol-, Medikamenten-, Nikotin- und Drogenproblemen qualifiziert
durchführen zu können. Die Fachkunde wird erfahrungsgemäß
von niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten erworben.
Im Allgemeinkrankenhaus reicht es nicht aus, das Stationspersonal
in Suchtfragen weiterzubilden. Fachpersonal muss zur kontinuierlichen
Sicherung eines Früherkennungs- und Kurzinterventionskonzepts
eingestellt werden. Eigene Berechnungen auf Grund
konkreter Erprobungen in Allgemeinkrankenhäusern (19) ergaben
einen Bedarf von etwa einer vollen Stelle für 350 Betten. Das Fachpersonal
übernimmt gleichzeitig eine Brückenfunktion zu den Angeboten
der kommunalen Suchtkrankenhilfe.
Inwieweit unter der derzeit angespannten Finanzierungslage des
ambulanten wie des stationären medizinischen Sektors eine inhaltliche
und strukturelle Weiterentwicklung im oben genannten Sinne
realistisch ist, vermag der Autor allerdings nicht zu beantworten.
Literatur
Suchtkrankenhilfe und medizinische Primärversorgung
1. AROLT V, DRIESSEN M, SCHÜRMANN A. Häufigkeit und Behandlungsbedarf
von Alkoholismus bei internistischen und chirurgischen Krankenhauspatienten.
Fortschritte Neurologie Psychiatrie 1995; 63: 283–288
2. JOHN U, HAPKE U, RUMPF Hj, HILL A, DILLING H. Prävalenz und
Sekundärprävention von Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit in der
medizinischen Versorgung. In: BMG (Hrsg). Prävalenz und Sekundärprävention
von Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit in der medizinischen
Versorgung. Schriftenreihe des BMG. Bd 71; Baden-Baden:
Nomos. 1996
3. MAYLATH E, SEIDEL J. Analyse der psychiatrischen Krankenhausfälle