"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

ärztin und nicht die psychiatrischen Einrichtungen, die Ansprechpartnerinnen
dieser Patientinnen und Patienten sind. Durch langjährige
Betreuung von Familien sind Hausärztinnen bzw. Hausärzte
häufig die Ersten, denen psychische und soziale Verhaltensauffälligkeiten
von Jugendlichen zugänglich werden. In Zusammenarbeit
mit dem Lehrstuhl für Kinder- und Jugendpsychiatrie an den Universitätskliniken
der RWTH Aachen wurde ein Screeningverfahren
eingesetzt zum »alltäglichen Umgang mit Jugendlichen in der Praxis.«
Unerwartete Probleme dieser Altersgruppe können zum Vorschein
kommen, die nicht unbedingt einer Therapie oder Behandlung
bedürfen, aber die dennoch zeigen, welche Hilfen angeboten
werden müssen. Oftmals sind es klärende Gespräche mit den Eltern
bzw. den Jugendlichen alleine, die hilfreich sein können. Hier
ist auch wieder der soziale Rückzug, körperliche Beschwerden und
ängstlich-depressives Verhalten, das in 14 Items neben einer allgemeinen
Ängstlichkeit und Nervosität auch auf Klagen über Einsamkeit,
soziale Ablehnung, Minderwertigkeits- und Schuldgefühle sowie
traurige Verstimmung hinweist.
Zusammenfassung
Waltraut Kruse Zur Situation der Hausärztinnen und -ärzte
Die spezifische Arbeitssituation der Allgemeinärztinnen und -ärzte
orientiert sich am unausgelesenen Krankengut mit einer Vielfalt unspezifischer
Symptomangebote aus allen Bereichen der Medizin.
Zweifellos sind die Hausärztin und der Hausarzt die ersten Ansprechpartner
für Menschen mit psychischen Störungen. Damit haben sie
aber auch die Verantwortung, seelische Erkrankungen rechtzeitig zu
erkennen. Eine zuverlässige Diagnose ist umso wichtiger, als eine gezielte,
aber auch ausreichend hoch- und langdosierte pharmakologische
Behandlung oft sehr wirksam ist. So behandeln Hausärztinnen
und -ärzte etwa 70 bis 90 % aller Depressionen, wobei aber weniger
als 10 % der Patientinnen und Patienten direkt und offen ihre psychischen
Beschwerden in den Vordergrund stellen.
Psychiatrische Krankheitsbilder in der hausärztlichen Praxis
� Affektive Störungen (Major-Depression, manische Episode u.a.)
� Angststörungen (Panikstörung, Agoraphobie, spezifische Phobien,
soziale Phobie u.a.)
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� Somatoforme Störungen (Somatisierungsstörung, Konversionsstörung,
Schmerzstörung u.a.)
� Sexuelle Störungen
� Essstörungen
� Schlafstörungen
� Persönlichkeitsstörungen
� Kognitive Störungen (Delir, Demenz u.a.)
� Störungen durch Substanzkonsum (Alkohol, Drogen)
Konsequenzen für die Praxis
In der Weiterbildung: Angehenden Allgemeinmedizinerinnen und -medizinern
sollte die Möglichkeit gegeben werden, während ihrer Weiterbildung
eine angemessene Zeit in einer Psychiatrischen Poliklinik
zu arbeiten und dort Erfahrungen für die Praxis zu sammeln.
In der Fortbildung: Kenntnisse über psychiatrische Untersuchungen
und vor allen Dingen über Pharmakotherapie und die Wirksamkeit
einer Behandlung sind zu erwerben, zum Beispiel bei depressiven
oder somatoformen Störungen. Eine zuverlässige Diagnose ist umso
bedeutsamer, da eine gezielte wie auch ausreichend hoch und lang
dosierte psychopharmakologische Behandlung wirksam ist und auch
von der Hausärztin bzw. dem Hausarzt entsprechend eingesetzt
werden sollte.
Literatur
BENKERT O, HIPPIUS H. Psychiatrische Pharmakotherapie. Berlin u.a.:
Springer1986
KEREK-BODDEN HE, SCHACH E, SCHARTZ E. Eine Erhebung über die
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wissenschaftliche Reihe des zentralinstituts für die kassenärztliche
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FAUST V. Depressionsfibel. 2. Aufl., Stuttgart: Fischer 1989
RUDOLF G. Therapieschemata Psychiatrie. 2. Aufl., München u.a.: Urban &
Schwarzenberg 1991
RIEF W, CUNTZ U, FICHTER M.M. Diagnostik und Behandlung somatoformer
Störungen (Funktioneller körperlicher Beschwerden). Psychische
Erkrankungen, Diagnose, Therapie, Prognose, Begutachtung, Versicherungsmedizin
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