"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Claudia Kramer
möglich machen, umsetzen können. Wir wünschen uns die Möglichkeit
der Mitinanspruchnahme der nichtärztlichen Leistungen
ohne gleichzeitige Inanspruchnahme der ärztlichen Leistungen
einer psychiatrischen Institutsambulanz.
3. Fallgespräche mit allen Beteiligten sind erforderlich während der
stationären Behandlung. Wir sind dazu bereit. Wir wünschen uns
dafür eine Vergütung. Diese geht nur über den stationären Bereich
als Konsiliartätigkeit.
Erfüllte Wünsche der Bielefelder Nervenärztinnen und -ärzte
1. Gemeinsamer Konsiliardienst in Allgemeinkrankenhäusern.
2. Es gibt gewachsene Kooperationsstrukturen bei Konsiliardiensten,
d.h. in der Versorgung von Patientinnen und Patienten in
Abteilungen von Allgemeinkrankenhäusern (Chirurgie, Innere,
Gynäkologie) bei psychischen Problemen.
3. Im Verbund (Vertragsärztin/-arzt und psychiatrische Klinik) kann
jetzt nicht nur rund um die Uhr, sondern auch erfordernisspezifisch
versorgt werden.
4. Arbeitskreise – Qualitätszirkel
Möglichkeiten durch die gesetzlichen Veränderungen bezogen
auf psychiatrische Institutsambulanzen, integrierte Versorgung
und Soziotherapie
Zu den psychiatrischen Institutsambulanzen, der integrierten Versorgung
und der Soziotherapie möchte ich nur kurze Anmerkungen
aus Sichtweise eine niedergelassenen Nervenärztin anführen.
Institutsambulanzen können jetzt flächendeckend bedarfsunabhängig
eingerichtet werden. Ich komme aus einer Gegend, in der Institutsambulanzen
schon lange selbstverständliche Angebote sind. Eine
Differenzierung, welche Patientin oder welcher Patient von der
niedergelassenen Nervenärztin/Psychiaterin oder von einer Institutsambulanz
behandelt werden sollte, ist bisher noch niemandem
richtig gelungen, sodass wir davon ausgehen können, dass es
Nervenärztinnen und Psychiaterinnen gibt, die ein gleichwertiges
ärztliches Angebot vorhalten. Deshalb unsere Erwartungen an Institutsambulanzen
(§ 118 SGB V):
� Die ärztliche Patientinnenbetreuung in der Institutsambulanz
Perspektiven der psychiatrischen Krankenbehandlung
aus Sicht einer niedergelassenen Nervenärztin
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erfolgt ausschließlich und persönlich durch Fachärztinnen und
-ärzte für Psychiatrie.
� Die persönliche Behandlungskontinuität der Psychiatrischen
Institutsambulanz wird durch eine mindestens einjährige kontinuierliche
Arbeit der einzelnen Therapeutinnen und Therapeuten
mit den Patientinnen und Patienten gewährleistet.
� Die Institutsambulanz muss aufsuchende ärztliche und nichtärztliche
Betreuung anbieten.
� Die Institutsambulanz muss einen Bereitschaftsdienst nachts
und am Wochenende für ihre Patienten und Patientinnen anbieten.
� Die Institutsambulanz wird nach den auch für niedergelassene
Psychiatrie- und Nervenarztpraxen üblichen Wirtschaftlichkeitskriterien
bezüglich Honorar und sämtlichen veranlassten Leistungen
von den üblichen Gremien geprüft.
Eine kurze Anmerkung zur integrierten Versorgung, dabei möchte ich
besonders auf § 2 (3) 1 verweisen:
§ 2 Inhalte der integrierten Versorgung
(3) Versorgungsaufträge für eine integrierte Versorgung können
insbesondere umfassen:
Integrierte indikationsspezifische Versorgung (in Versorgungsketten),
deren Kernfunktionen sich auf die Versorgung von Patienten
mit chronischen und das Patientenproblem bestimmenden
Krankheitsbildern konzentrieren.
Menschen mit Psychosen können beispielsweise in Versorgungsketten
versorgt werden. Hierzu gibt es bereits Modellversuche, deren
Ergebnisse man m.E. abwarten sollte. Versorgungsketten in der
Regelversorgung gehen weit über Kooperation hinaus, da die Budget-
und Honorarfrage mit eingebunden ist.
Die Soziotherapie ist
� Teil einer komplexen sozialpsychiatrischen Behandlung und unterstützt
personenzentrierte Versorgung im Rahmen der Nervenarztpraxis
(§ 37a SGB V),
� eine nervenärztliche verordnete Unterstützung und Handlungsanleitung
für chronisch psychisch Kranke zur Überwindung
krankheitsspezifischer Defizite und daraus entstehender Beeinträchtigungen
im sozialen Umfeld,
� eine lebenspraktische Anleitung zur Eingliederung in die Ge-