"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Toma Tomov Psychiatrie-Reform in Osteuropa
GIP versuchte hierfür die Rahmenbedingungen zu schaffen. Über
die letzten Jahre sind Hunderte von Menschen diesem Netzwerk beigetreten,
hierbei handelt es sich nicht um eine staatlich einberufene
Kommission, vielmehr ergibt sich die Daseinsberechtigung dieses
Netzwerkes aus dem gemeinsamen Vorhaben der Beteiligten, psychiatrische
Reformen in diesem Teil Europas durchzusetzen.
Mithilfe dieses Netzwerkes konnte die ANAP-Studie durchgeführt
werden, die Absicht dieses Projektes bestand darin Bedürfnisse,
Vorstellungen und Annahmen bezüglich osteuropäischer Psychiatrie-Reformen
zu erfassen und zu untersuchen. Die Studie erschien
sinnvoll, da die Durchführung psychiatrischer Reformen in Osteuropa
bisher wenig Tradition besitzt, ferner können diesbezügliche
Annahmen und Einstellungen erst durch eine öffentliche Diskussion
an Aussagekraft zu gewinnen.
Die ANAP-Studie gab substanzielle Erkenntnisse bezüglich der
Frage, inwiefern Reformbewegungen im östlichen Teil Europas bereits
Teil der psychiatrischen Landschaft sind. Hierbei scheinen folgende
Fragen besonders relevant (10):
� Sind Ärztinnen/Ärzte in der Lage, sich ernsthaft um ihre Patientinnen
und Patienten zu kümmern? (Verantwortung gegenüber
Patientinnen und Patienten)
� Sind Ärztinnen/Ärzte in der Lage, die Sichtweisen ihrer Patientinnen
und Patienten zu respektieren? (Offenheit der Psychiatrie)
� Sind die Gemeinden in der Lage, psychisch kranke Menschen
aufzunehmen? (Möglichkeit einen Platz anzubieten)
� Sind die Mitbürgerinnen und Mitbürger in der Lage, auf die Bedürfnisse
von Patientinnen und Patienten adäquat zu antworten?
(Gemeindenahe Versorgungsmöglichkeiten)
� Sind Reformen in der Lage, den Verlauf psychischer Erkrankungen
zu verbessern? (Wirkung auf klinische Symptome)
� Sind Reformen in der Lage, dauerhafte Gesundheitsschäden zu
reduzieren? (Einfluss auf gesellschaftliche Funktionsfähigkeit)
Bezüglich dieser oben genannten Fragen haben sowohl Helferinnen
und Helfer als auch Betroffene negative Erwartungen und Einstellungen.
Beide Gruppen sind der Meinung, dass sowohl das Verantwortungsgefühl
als auch die Offenheit gegenüber der Psychiatrie
niedrig sind, dass die Gemeinden nicht in der Lage sind, für psy-
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chisch kranke Menschen da zu sein und dass psychiatrische Reformen
kaum einen Einfluss auf den Krankheitsverlauf bzw. soziale
Konsequenzen haben werden. Anders gesagt, die Schlüsselgruppen
innerhalb der Psychiatrielandschaft offenbarten ihre Hilflosigkeit,
dies ist verwirrend und befremdlich. Aber in Folge der Auswirkungen
der politischen Geschehnisse Ende der 80-Jahre, während derer
die frühere politische Führung zurücktrat und ein Machtvakuum
hinterließ, scheinen Unsicherheiten und Entfremdung eine natürliche
Folge darzustellen. Um das bestehende Gesundheitssystem zu
reformieren, wird die Einstellung und das Wissen kompetenter Fachkräfte
benötigt, welches weder Ärztinnen und Ärzte noch Betroffene
oder Bürgerinnen und Bürger während kommunistischer Zeiten
entwickeln durften. Ein weiteres interessantes Ergebnis der ANAP-
Studie umfasst die Interpretation und Deutung des Zustandes des
derzeit bestehenden psychiatrischen Gesundheitssystemes. Hier
wurde die Meinung unterschiedlicher Zielgruppen eingeholt. Drei
dieser Zielgruppen sollten hierbei besonders unter die Lupe genommen
werden. Es handelte sich um
� ärztliche Leiterinnen und Leiter in Bulgarien, welche Reformen
befürworten,
� Patientinnen und Patienten, die sich als Aktivisten in der Menschenrechtsbewegung
eingesetzt haben und
� Medizinerinnen und Mediziner, die zurzeit der Studienerhebung
gerade dabei waren, ihre Facharztausbildung im Bereich Psychiatrie
zu beginnen.
Alle drei Gruppen hatten die Aufgabe, die parallele Existenz zweier
Wirklichkeiten zu diskutieren. Die erste, offizielle Wirklichkeit besteht
in Form von Gesetzen, Anordnungen, Erlassen, Jahresberichten
etc. Diese Realität war nur zu seltenen Anlässen, beispielsweise
bei Demonstrationen politischer Macht oder der Festlegung des
Gesundheitsbudgets von Bedeutung. Die real bestehende Wirklichkeit
fand sich auf einer verbalen Ebene, sie bildete sozusagen den
Psychiatrie-Ethos in diesem Teil der Welt. Offiziell tauchte diese
Wirklichkeit jedoch nicht auf. In der Tat war es so, dass die beiden
Wirklichkeiten, also die offizielle und die real Bestehende in den
Ländern Osteuropas niemals zusammenkamen. Vielmehr schienen
die Menschen dieser Länder zwischen diesen beiden Realitäten wie
zwischen zwei Software-Programmen zu wechseln, abhängig davon,