"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Joachim Jungmann
vereinbart werden, die transparent, vorhersehbar und verbindlich
gestaltet sind.
Die Aufgabenstellung des Maßregelvollzuges in der Kinderund
Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
Aufgabe des Maßregelvollzuges ist die fachärztliche Behandlung von
Rechtsbrechern mit akuten psychischen Erkrankungen sowie von
straffällig gewordenen Personen mit Persönlichkeitsstörungen oder
intellektueller Minderbegabung. Voraussetzung der Anwendung des
Maßregelvollzuges ist, dass eine Wiederholungsgefahr einer schweren
Straftat nicht nur möglich, sondern auch wahrscheinlich ist. Die
Behandlungsbedürftigkeit reicht als alleinige Voraussetzung für die
Unterbringung im Rahmen der Maßregel nicht aus. Die Frage der
Verhältnismäßigkeit der Anwendung einer Maßregelanordnung ist
bei Kindern und Jugendlichen in besonderer Weise zu prüfen. Auf
die Anforderungen an die Qualität der forensischen Begutachtung
muss nachdrücklich hingewiesen werden. Angesichts der insgesamt
geringen Fallzahl von 35 bis 40 betroffenen Jugendlichen in der
gesamten Bundesrepublik ist von einem nur geringen Platzbedarf
für diesen Personenkreis auszugehen. Gelegentlich sind Aufgaben
der Begutachtung im Rahmen einer »Unterbringung zur Beobachtung«
gemäß § 73 JGG zu leisten.
Anwendung freiheitsbeschränkender oder freiheitsentziehender
Maßnahmen als Teil einer kinder- und jugendpsychiatrischen Behandlung,
die sozialpädagogische Struktursetzung zur Sicherung von Diagnostik
und Therapie voraussetzt
Nun aber zu einem dritten und für die anstehende Frage besonders
problematischen Personenkreis, für den die stationäre Krisenintervention
gesucht wird. Für schwerwiegend verhaltensauffällige
Kinder und Jugendliche, die in der Regel aus der bisher besuchten
Schule, der Ausbildungsstelle oder aus einem bereits betreuenden
Heim ausgegrenzt worden sind, wird eine eng strukturierte pädagogische
und therapeutische Führung für erforderlich gehalten, die
einzig im Rahmen einer »geschlossenen Unterbringung« gegeben
erscheint. Für diesen Personenkreis werden kinder- und jugendpsychiatrische
Kliniken in den letzten Jahren vermehrt in Anspruch
Wer ist für die geschlossene Unterbringung von Kindern
und Jugendlichen zuständig? Eine Problemfeldbeschreibung
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genommen, nachdem Plätze in geschlossenen Heimen der Jugendhilfe
alternativlos abgebaut worden waren. Der besondere kinderund
jugendpsychiatrische Behandlungsbedarf wird durch Verhaltensweisen
der Betroffenen begründet, von denen eine erhebliche
Gefährdung der eigenen Person oder anderer Personen ausgeht. Als
Gefährdung werden zum einen aggressive Durchbrüche und Kontrollverluste
angesehen, zum anderen wird eine langfristige Selbstgefährdung
des Jugendlichen aus Symptomen wie Verwahrlosung,
Schulverweigerung, Drogenmissbrauch oder gravierenden sexuellen
Auffälligkeiten abgeleitet. Um solche Verhaltensstörungen von
rein pädagogisch gelagerten Problemfeldern abzugrenzen, wird die
Zuständigkeit des Fachgebietes der Kinder- und Jugendpsychiatrie
und Psychotherapie damit begründet, dass der dringende Verdacht
besteht, dass die beobachtete Eigen- oder Fremdgefährdung ursächlich
auf einer psychischen Erkrankung beruht. Die fachärztliche
Prüfung dieser Vermutung bzw. die Abklärung einer dem Fehlverhalten
tatsächlich zu Grunde liegenden seelischen Erkrankung gehört
unzweifelhaft in das Fachgebiet der Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie.
Wird der Verdacht bestätigt, so resultieren
aus einer entsprechenden Diagnose Behandlungserfordernisse,
wobei in einem weiteren Schritt zu klären ist, ob eine ambulante,
unter Umständen andere Maßnahmen begleitende Therapie ausreicht
oder ob eine Behandlung der Erkrankung unter klinischen
Bedingungen erforderlich ist. Dies wird nur selten der Fall sein.
Wesentlich häufiger ergibt sich die Notwendigkeit, neben der fachärztlichen
Behandlung einen verlässlichen, längerfristig organisierten
und strukturierten Lebensrahmen für die bzw. den betroffenen
Jugendlichen sicherzustellen, was wiederum als Hilfe zur Erziehung
in den Zuständigkeitsbereich der Jugendhilfe fällt.
Es steht außer Frage, dass ohne eine Korrektur der schweren
sozialen Orientierungsstörung der jungen Menschen und der damit
verbundenen erheblichen Selbstwertproblematik sowohl deren
Identitätsentwicklung als auch die Erziehung und die Entfaltung
ihrer beruflichen Möglichkeiten schwerwiegend bedroht sind. Kinder
und Jugendliche sind in ihrer Entwicklung nachhaltig gefährdet,
wenn sie in einen sozialpädagogischen Rahmen, der ihnen Erziehung
und Bildung ermöglichen könnte, nicht mehr einzubinden
sind, und sie sich damit um die Chancen einer befriedigenden Lebens-
und Berufsplanung bringen. Es handelt sich bei diesem Prob-