"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Elmar Spancken
Abb. 9: Stationäre und komplentäre Versorgungsstrukturen im Kreis Kleve im
Jahre 2001
bereiche sein muss, ist sicher unstrittig. Über dieses Thema, die unterschiedlichen
Wege, Erfahrungen und Bewertungen ist oft berichtet
worden. Aber dieser Aspekt soll nicht im Vordergrund stehen, sondern
die Frage: Haben die Reha-Bereiche auch eine spezielle zukunftsgerichtete
Aufgabe jenseits der Enthospitalisierung? Ursprünglich
gingen wir nicht davon aus, aber ich will beschreiben, wie sich
diese Sichtweise allmählich wandelte. Zu Beginn des Prozesses 1990
fühlten wir uns lediglich der Enthospitalisierung verpflichtet mit dem
Ziel der irgendwann in der Zukunft zwangsläufigen Auflösung dieser
Bereiche. Zum Projekt gehörte zu Beginn das notwendige Prinzip:
Keine Neuaufnahmen in diesen Bereich, weder aus den eigenen
Behandlungsbereichen (KHG), noch aus der Region. Das war
ungewohnt für die Kolleginnen und Kollegen aus den Akutbereichen.
Es hatte aber einen wichtigen und gewünschten Effekt: Die
kreativen Bemühungen um Möglichkeiten der Entlassung und Wiedereingliederung
direkt aus den Behandlungsbereichen in entspre-
Rheinische Kliniken Bedburg-Hau: Enthospitalisierung
und die Zukunft der Langzeitbereiche
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chende ambulant-komplementäre Betreuungsformen wurden
enorm aktiviert und hatten in der Regel auch Erfolg. Dieses Prinzip
konnten wir zwei Jahre durchhalten. Aber dann wurden wir ihm
untreu und nahmen von nun an durchschnittlich zehn Patientinnen
und Patienten pro Jahr neu auf (s. Abb. 10).
Abb. 10: Neuaufnahmen im Fachbereich II. 01.07.1990–31.12.2000, n = 116;
Reha-Stationen = 81 Pat., 28/11.1 = 3, AWG = 14, Pflegeheim = 6,
Familienpflege = 12
Waren wir schwach geworden und zu kompromissbereit? Ich
glaube nicht, zumal wir in der Zusammenarbeit mit dem Akutbereich
davon ausgehen konnten, dass wir nur dann um eine Übernahme
gebeten wurden, wenn alle anderen Möglichkeiten ausgeschöpft
waren. Wir haben dann allerdings, als sich diese Entwicklung abzeichnete,
sehr enge Kriterien formuliert, die als Voraussetzung für
eine Übernahme erfüllt sein mussten:
a) Patientinnen und Patienten aus den Abteilungen für allgemeine
Psychiatrie, bei denen auch nach maximaler Ausschöpfung
der Krankenhausbehandlung eine Entlassung in Betreuungsformen
außerhalb der Rheinischen Kliniken noch nicht möglich
ist
b) Patientinnen und Patienten aus der forensischen Abteilung, bei
der die Abwägung aller sozialen und forensischen Risiken ergeben
hat, dass mit Beendigung der Maßregel eine Entlassung
speziell auch in ihre Heimatregion (noch) nicht möglich ist
c) Primär aus dem Bereich der Pflichtversorgung angemeldete
Personen, für die sich das ambulant-komplementäre Versor-