"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Boris Poloshij und Irina Saposhnikowa Die Psychiatrie-Reform in Russland
bekommen hat, der allerdings einer weiteren Entwicklung bedarf.
Aus diesem Grund ist es wichtig, zukünftige Perspektiven zu benennen
(9):
1. Wir halten es für bedeutsam, im Hinblick auf die Pathogenese
psychischer Erkrankungen die Interaktion biologischer, sozialer
und psychologischer Faktoren zu berücksichtigen. Dies ist
eine theoretische Grundvoraussetzung modernen psychiatrischen
Denkens. Eine Über- oder Unterschätzung eines dieser
Faktoren führt notwendigerweise zu ernsthaften Fehleinschätzungen
jeglicher psychiatrischen Theorie und Praxis.
2. Der sozialpsychiatrische Ansatz im psychiatrischen Versorgungssystem
muss gestärkt werden. Dabei ist zu beachten, dass Fortschritte
in der Versorgung psychisch Kranker zu einem beträchtlichen
Teil der modernen Psychopharmakologie zu verdanken
sind, die ihrerseits erst die Voraussetzungen für psychosoziale
Behandlungsmethoden ermöglicht hat.
3. Neue sozialpsychiatrische Ansätze müssen entwickelt und erprobt
werden. In Russland müssen diese Konzepte an die sich verändernden
sozioökonomischen Verhältnisse angepasst werden. Zwei
Hauptziele sind dabei (I) die Entwicklung neuer Rehabilitationsmethoden.
Die theoretischen Begründungen der früheren russischen
Rehabilitations-Psychiatrie haben ihre Bedeutung nicht
verloren, aber die gegenwärtige Praxis hat sich auf die neue sozioökonomische
Situation einzustellen, die ungleichen Einkommensverhältnisse,
die Herausbildung einer Marktwirtschaft, den
Verlust von minderqualifizierten Arbeitsplätzen in der Industrie,
Arbeitslosigkeit und das fehlende Interesse von Arbeitgebern,
psychisch Kranke zu beschäftigen. Der andere Aspekt ist, dass (II)
die sozialen Hilfssysteme für psychisch Kranke weiter entwickelt
werden müssen. Dies erfordert die Aufrechterhaltung des traditionellen
psychiatrischen Versorgungssystems, von Dispensaires,
Tageskliniken, Reha-Werkstätten, beschützten Wohnangeboten
und weiterer Dienste. Andererseits werden neue soziale Netzwerke
benötigt. Dies könnte erleichtert werden durch die Gründung freigemeinnütziger
Hilfsorganisationen, die Einrichtung von gemeindepsychiatrischen
Zentren, beschützte Arbeitsplätze sowie
Arbeitsmöglichkeiten mit beschränkter Arbeitszeit, Angehörigengruppen,
bei denen sich deren Mitglieder auch wechselseitig
unterstützen können, Patientinnenselbsthilfegruppen, spezielle
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Dienste für ethnische Minoritäten usw. Die Entwicklung dieser
neuen Hilfssysteme ist erst langsam im Kommen. Auch ist es
wichtig, die russisch-orthodoxe Kirche in diese Anstrengung mit
ein zubeziehen, da sie in dieser Beziehung über beträchtliche
Erfahrung verfügt und in der Vergangenheit eine entsprechende
Tradition hatte.
4. Von großer Bedeutung ist ferner, im neuen Jahrtausend die
Psychiatrie in die allgemeine Medizin zu integrieren, sodass sie
zu einem Teil des medizinischen Versorgungssystems werden
kann. Dies ist notwendig, um sicherzustellen, dass die Psychiatrie
zu einer medizinischen Spezialdisziplin unter anderen wird, mit
vergleichbarem Wissen und Können, wie es in den anderen
Fächern ebenfalls existiert. Dies wird (I) dazu beitragen, dass
die psychiatrischen pathogenetischen Modelle genauer untersucht
werden können und (II) das Gesamtgebiet seelischer Gesundheit
in einer eher prinzipiellen und einer Menschenrechtsperspektive
vorangebracht werden kann. Wenn die Psychiatrie
Teil der allgemeinen Medizin ist, so haben auch psychiatrische
Patientinnen und Patienten die selben Rechte wie alle anderen,
dies hat positive Auswirkungen auf öffentliche Haltungen und
auf das Verhalten der Gesellschaft zu ihren psychisch kranken
Mitbürgerinnen und Mitbürgern, es trägt dazu bei, deren soziale
Situation zu verbessern und vermindert das Stigma psychischer
Erkrankungen.
5. Im Hinblick auf Drogen- und Alkoholmissbrauch ist zu fordern,
dass präventive Ansätze gestärkt werden und darüber hinaus die
existierenden Spezialdienste erhalten und stabilisiert werden.
Wie können die oben genannten Aufgaben im russischen psychiatrischen
Versorgungssystem angegangen und welche zukünftigen
Einrichtungen sollten gefördert werden?
� Abhängig von weiteren Fortschritten in der Psychopharmakotherapie,
Psychotherapie und den sozialen Hilfssystemen ist
es möglich, den Schwerpunkt der Behandlung mehr und mehr
in den ambulanten Bereich zu legen. In Zukunft bedeutet dies,
dass wir weniger psychiatrische Betten brauchen als es heute der
Fall ist.
� Der Aufbau eines Netzwerks psychiatrischer Abteilungen an
Allgemeinkrankenhäusern ist ein wichtiger Baustein des psychi-