"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Zur Situation der Hausärztinnen und –ärzte
Waltraut Kruse
Der Anteil psychischer Störungen bei hausärztlich versorgten Patientinnen
und Patienten liegt bei ca. 30–40 %. Hausärztinnen und
-ärzte versorgen mit 50–60 % den größten Teil (s. Abb.1 und 2) der
ambulant behandelten Patientinnen und Patienten mit psychischen
Störungen (KEREK-BODDEN u.a. 1989); nur eine Minderheit der
Patientinnen und Patienten mit psychischen oder psychosomatischen
Störungen (ca. 15 %) wird gezielt mit Psychotherapie oder
mit psychotrop wirksamen Medikamenten behandelt.
Depressive Episode (ICD-10-F32) an 16. Stelle
(3,8 % aller Patienten)
Somatoforme Störungen (ICD-10-F45) an 30. Stelle
(2,6 % aller Patienten)
Abb. 2: Patientinnen bzw. Patienten/Praxen-Stichprobe des Zentralinstituts für
die Kassenärztliche Versorgung im I. Quartal 2000 bei einer Anzahl
von 66.518 Patientinnen und Patienten; Arztgruppe der kontaktierten
Praxis: Allgemeinmedizinerinnen bzw. -mediziner und Praktische
Ärztinnen und Ärzte
Diagnosenspektrum
Der Hausärztin/dem Hausarzt kommt eine entscheidende Funktion
bei der Diagnostik psychischer Störungen oder Krankheiten zu.
Sie bzw. er ist die erste Anlaufstelle (s. Abb. 3) und entscheidet,
welche weiteren Maßnahmen angezeigt sind und wo diese in einem
zunehmend unübersichtlich gewordenen System auch gefunden
werden. Auffallend ist, dass Patientinnen und Patienten heute eher
bereit sind eine Psychologin mit psychotherapeutischer Weiterbildung
aufzusuchen, als sich in ärztliche oder psychiatrisch-fachärztliche
Behandlung zu begeben.
Zur Situation der Hausärztinnen und -ärzte
86 Jahre, w., Oberschenkelhalsbruch (Hausbesuch) 54 Jahre, w., Nierensteine
50 Jahre, w., psychische Dekompensation 76 Jahre, m., Lipom
46 Jahre, w., HWS-Syndrom 3 Jahre, w., obstruktive Bronchitis
66 Jahre, m., Leistenhernie, Coxarthrose 45 Jahre, w., Diabetes
55 Jahre, w., Partnerkonflikt 72 Jahre, m., Stenokardien
72 Jahre, m., Bauchdeckenabszess (Wundversorgung) 23 Jahre, w., reaktive Depression
52 Jahre, m., Sigma-Neoplasma (Nachsorge) 40 Jahre, w., Hyperthyreose
56 Jahre, m., Zustand nach Infarkt 20 Jahre, w., vegetative Funktionsstörungen
50 Jahre, w., reaktive Depression (Sterbephase des Vaters bei metastasieren-
93 Jahre, w., unklares Abdomen dem Melanom)
28 Jahre, m., Virusinfekt 32 Jahre, m., Lumbago
56 Jahre, w., Coxarthrose 40 Jahre, w., Eheprobleme
74 Jahre, w., Dreigefäßerkrankung (Zustand 15 Jahre, w., Bronchitis
nach Bypass-OP) 18 Jahre, m., Knieprellung
68 Jahre, w., somatoforme Störung 40 Jahre, m., Diabetes
20 Jahre, w., Sinusitis 50 Jahre, w., Dornverletzung rechte Mittelhand
60 Jahre, w., Parotitis 17 Jahre, m., Unterarmfraktur (Fußball)
2 Jahre, w., Vaginitis (Mykose) 30 Jahre, m., Tuberkulintest
10 Jahre, m., Schlafstörungen (Elternkonflikte) 40 Jahre, w., Lumbago
40 Jahre, m., Tinnitus 45 Jahre, m., HWS-Syndrom
26 Jahre, m., funktionelle Herzbeschwerden 64 Jahre, m., Lupus erythematodes
50 Jahre, w., Verdacht auf Gallensteine 25 Jahre, m., Clavikulafraktur
62 Jahre, w., Verdacht auf Ovarialtumor 17 Jahre, m., halluzinatorische Psychose
50 Jahre, w., Metrorrhagien 62 Jahre, m., Ehekrise
20 Jahre, w., Hyperventilationstetanie 4 Jahre, w., Virusinfekt
82 Jahre, m. Stenokardien 20 Jahre, m., Prävention (Grippeimpfung)
38 Jahre, w., somatoforme Störung 4 Jahre, m., TINE-Test ablesen
20 Jahre, m., Arthropathie 28 Jahre, m., Wirbelsäulensyndrom
40 Jahre, m., Epikondylitis 57 Jahre, w., Laryngitis
65 Jahre, m., Hordeolum 60 Jahre, m., Bursitis
52 Jahre, w., Nierensteine 82 Jahre, w., Hörminderung
50 Jahre, w., Hypercholesterinämie 88 Jahre, w., Langzeitbetreuung
4 Jahre, w., Rotavireninfekt 65 Jahre, w., Debilität
35 Jahre, w., multiple Hämatome 62 Jahre, w., obstruktive Bronchitis
(Auseinandersetzung mit Ehepartner) 58 Jahre, w., Asthma
88 Jahre, w., hirnrorganisches Psychosyndrom 68 Jahre, w., Langzeitbetreuung Hypertonie
(Angehörigenberatung) 72 Jahre, w., Zustand nach Apoplex
68 Jahre, w., Zustand nach Divertikulitis-OP 64 Jahre, w., Zustand nach Apoplex
20 Jahre, m., Debilität (Antrag Behindertenausweis) 91 Jahre, w., vaskuläre Demenz
60 Jahre, w., allergisches Exanthem 72 Jahre, w., Herzinsuffizienz, Depression
78 Jahre, w., Diabetes, Altersdemenz – Schlafstörung
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Abb. 1: Patientinnen- und Patientenkontakte in der offenen Sprechstunde der
hausärztlichen Praxis mit Hausbesuchs- und Sprechstundentätigkeit
am 13.10.00