"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Wer ist für die geschlossene Unterbringung von
Kindern und Jugendlichen zuständig? –
Eine Problemfeldbeschreibung
Joachim Jungmann
Begriffsbestimmung
»Geschlossene Unterbringung« bei Kindern und Jugendlichen meint
die Anwendung von freiheitsbeschränkenden und freiheitsentziehenden
Maßnahmen. Zu unterscheiden sind:
� Die zivilrechtliche Unterbringung im Sinne einer Fürsorgemaßnahme,
die in den §§ 1906 (für Volljährige) und 1631 b BGB
bzw. in den §§ 70 FGG bzw. 42 KJHG Abs. 3, Satz 2 (SGB VIII)
festgelegt ist. Bei dieser Form der Unterbringung handelt es sich
um eine Genehmigung des Familiengerichts zur Anwendung freiheitsbeschränkender
oder freiheitsentziehender Maßnahmen.
� Die öffentlich-rechtliche Unterbringung (nach den Krankenhausgesetzen/Unterbringungsgesetzen
der Länder).
� Die Verhängung freiheitsentziehender Maßnahmen im Zusammenhang
mit der Aufgabenstellung des Maßregelvollzuges, bei
welchem psychisch kranke Rechtsbrecher anstelle einer Strafverbüßung
in der Justizvollzugsanstalt einer psychiatrischen Behandlung
unter geschlossenen Bedingungen zugeführt werden
(§§ 63 und 64 StGB bzw. § 7 JGG sowie zur entsprechenden Begutachtung
auf Anordnung der Justiz nach § 81 bzw. § 126 a
STOP).
Zuständigkeit
Bereits aus den vorgenannten Definitionen ergeben sich Hinweise
auf eine unterschiedliche Zuständigkeit bei der Anwendung freiheitsbeschränkender
und -entziehender Maßnahmen. Ein Tätigwerden
der Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie, die ein Teilgebiet
der Medizin ist, kann nur im Zusammenhang mit der Abklärung
oder Behandlung einer Erkrankung, genauer einer psychischen
Erkrankung, erfolgen. Für die Zuständigkeit der Kinder- und Jugendpsychiatrie
ergeben sich folgende drei Indikationsbereiche.
Wer ist für die geschlossene Unterbringung von Kindern
und Jugendlichen zuständig? Eine Problemfeldbeschreibung
Behandlung bei krankheitsbedingtem Verlust der Ich-Steuerung
in der Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
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Schwerpunkt kinder- und jugendpsychiatrischer Diagnostik und
Therapie ist die ambulante Behandlung. Nur in den Fällen, in denen
diese aufgrund der Schwere des Krankheitsbildes oder das
Krankheitsbild aufrechterhaltender psychosozialer Bedingungen
nicht aussichtsreich erscheint, ist die Krankenhausbehandlung eines
psychisch kranken Kindes oder Jugendlichen zu erwägen, um
die notwendige Behandlung zumindest zeitweilig innerhalb eines
klinischen Schonraumes durchzuführen. Auch die Klinikbehandlung
geschieht in der Mehrzahl der Fälle mit Zustimmung oder zumindest
mit Duldung des Kindes, das dem Willen von Eltern/Sorgeberechtigten
folgt. Kinder und Jugendliche, die in eine Klinik für
Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie aufgenommen
werden, leiden an schwerwiegenden psychischen Störungen, die
ihren Entwicklungsprozess tiefgreifend gefährden. Häufig treten
diese Erkrankungen in Form gravierender Störungen der sozialen
Interaktion in Erscheinung. Bei psychischen Erkrankungen, die zu
einer Krisenintervention unter stationären Bedingungen führen,
kann es zu einem längerdauernden, nicht nur vorübergehenden
Verlust der Ich-Steuerung, der Realitätsorientierung und der Fähigkeit
altersentsprechende Eigenverantwortlichkeit wahrzunehmen,
kommen. Aufgrund der zeitweise bestehenden Hilflosigkeit hat der
erkrankte Mensch Anspruch auf Maßnahmen zur Sicherung seiner
persönlichen Interessen und zur Vermeidung von sich selbst oder/
und andere massiv schädigenden Verhaltensweisen. Die einschlägige
Gesetzgebung sieht vor, dass eine Behandlung vorübergehend
auch gegen den Willen des Kranken erfolgen muss. Diagnostik und
Therapie in der Kinder- und Jugendpsychiatrie erfolgen stets unter
Beachtung der Verantwortung und Rechte der Kinder und Jugendlichen
und ihrer Eltern/Sorgeberechtigten. Die Achtung der Würde
und Selbstbestimmung der kranken Kinder und Jugendlichen und
ihrer Sorgeberechtigten ist Voraussetzung jeder Behandlung. Das gilt
auch und besonders für den Umgang mit Krisensituationen, in denen
Maßnahmen zur Anwendung kommen, die zeitweise die Freiheit
des Kindes/Jugendlichen einschränken. Zwischen dem therapeutisch-pädagogischen
Team, dem betroffenen jungen Menschen
und den Sorgeberechtigten/Eltern müssen Interventionsstrategien