"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Fazit
Arnd Schwendy Wen hat die Psychiatrie-Reform vergessen, verdrängt, verschoben...?
des DRK nur in dem Umfang begleitet, wie sie das individuell
akzeptieren können. Der Erfolg dieser »Hotel Plus«-Angebote
ist so durchschlagend, dass demnächst ein drittes Haus in Betrieb
genommen wird.
12. Aufbau eines sozialmedizinischen mobilen Dienstes am Gesundheitsamt.
Dieser wird – als Modell – finanziert von der Kassenärztlichen
Vereinigung Nordrhein bzw. dem Sozialamt, falls keine
Ansprüche an die Krankenversicherungen bestehen. Dieser
Dienst macht mittels einer fahrbaren Ambulanz regelmäßig
Sprechstunden dort, wo die Menschen sich auf der Straße treffen
bzw. in bestimmten Beratungsstellen. Im Vordergrund steht
die Behandlung körperlicher Leiden.
13. Integration einer Krankenwohnung in ein Wohnprojekt für allein
stehende Wohnungslose. Es ist gedacht u.a. für die Nachsorge
nach stationären Krankenhausaufenthalten bzw. der niedrigschwelligen
Motivation dazu.
14. Im Rahmen der Gesundheitskonferenz wurde mit Vertreterinnen
und Vertretern der Krankenhäuser und der Krankenkassen
eine Arbeitsgruppe installiert, um die Akzeptanz von Patientinnen
zu vergrößern. Hier werden verschiedenste Lösungsansätze
noch diskutiert.
15. Einführung einer entlassungsvorbereitenden Hilfeplanung zwischen
Stadt und den an der Pflichtversorgung beteiligten Fachkrankenhäusern
in Köln. Diese hat das Ziel zu vermeiden, dass
Patientinnen und Patienten unkoordiniert und unbetreut in die
Obdachlosigkeit hineingelassen werden, was immer wieder kritisiert
werden musste.
Der aus sozial- und ordnungspolitischen Erwägungen erforderliche
Ausbau der Hilfen für Menschen auf der Straße hat zwei Aspekte:
� Er verbessert das Hilfsangebot für psychisch Kranke, die – aus
welchen Gründen auch immer – im primär zuständigen sozialpsychiatrischen
System nicht zurechtkommen.
� Er entlastet dieses primäre System aber auch.
Zurzeit arbeiten wir daran, dass die beiden Systeme besser miteinander
verzahnt werden, ohne dass dies zur Folge hat, dass sich die
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Dienste unliebsame Patientinnen und Patienten gegenseitig zur jeweiligen
Entlastung zuschieben. Wir wollen dabei außerdem vermeiden,
dass die sehr pragmatisch und zupackend arbeitenden Dienste
der Wohnungslosenhilfe eine sozialpsychiatrische Identität annehmen,
weil dies zur Folge haben könnte, dass Personen, die sich nicht
als psychiatrisch hilfebedürftig definieren, wiederum ausgegrenzt
würden. Psychiatrische Interventionen in diesem Bereich müssen
mit großer Zurückhaltung erfolgen. Wir haben uns mit den Trägern
darauf geeinigt, dass die von ihnen selbst beklagte mangelnde sozialpsychiatrische
Fachkompetenz zunächst wohl am einfachsten durch
Fortsetzung der Fortbildungen und durch die Besetzung freier Stellen
durch psychiatrieerfahrenes Personal – ideal wären sozialpsychiatrische
Pflegekräfte – ausgeglichen werden soll. Die Alternative
zu der hier geschilderten Strategie der Verstärkung des §-72-Hilfesystems
wäre es gewesen, das in Köln ausgebaute sozialpsychiatrische
System entsprechend zu verstärken. Wir sind diesen Weg bewusst
nicht gegangen, da wir dieses damit überfordert hätten und es als
außerordentlich fragwürdig erschien, ob die sozialpsychiatrische
Vorgehensweise die betroffenen Menschen nicht zusätzlich verschreckt
hätte. Die Psychiatrie muss lernen, dass ihre Hilfen oft leichter
zu akzeptieren und damit wirksamer sind, wenn sie verdeckt erfolgen.
Mag sein, dass sich die großen Städte somit auf dem Umweg
über die Hilfen für allein stehende Wohnungslose und Obdachlose
einem indirekt wirkenden gemeindepsychiatrischen Arbeitsansatz
nähern.