"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Michael von Cranach
von ihren Kritikern und Kritikerinnen. Das sollte sich in dieser Form
nicht wiederholen.
Ein weiterer wichtiger Gedanke die Blockierung aufzuheben
wäre es, unsere Aufmerksamkeit, d.h. die Aufmerksamkeit von Abteilungen
und Fachkrankenhäusern auf die wesentlich wichtigeren
Aufgaben zu richten, die es zu lösen gilt. Ich meine damit hauptsächlich
die Überwindung des stationär-ambulanten Grabens. Wir
stehen vor der Aufgabe unsere therapeutischen Angebote mit hohen
professionellen Standards allen Patientinnen und Patienten,
gleichgültig ob sie in einem Krankenhausbett oder im eigenen Bett
schlafen, zugänglich zu machen. Für mich ist eine reine stationäre
psychiatrische Tätigkeit ohne die Möglichkeit, diese auch ambulant
einzusetzen, kaum vorstellbar. Ich glaube, den meisten von uns geht
es ähnlich. Bis auf Baden-Württemberg haben alle Fachkrankenhäuser
Institutsambulanzen, manche Krankenhäuser sehen heute
mehr ambulante als stationäre Patientinnen und Patienten. Lasst uns
doch die Gelegenheit am Schopfe packen und die Tatsache nutzen,
dass demnächst durch die veränderte Gesetzeslage alle Abteilungen
Institutsambulanzen eröffnen werden, um gemeinsam Strategien zu
entwickeln, wie die Ressourcen des Krankenhauses grenzüberschreitend
genutzt werden können. Das wäre ein gemeinsames Projekt!
Weiter sollten wir versuchen die Auseinandersetzung möglichst
nicht in die nächste Psychiaterinnen- und Psychiatergeneration hineinzutragen.
Es macht keinen Sinn, dass wir über Generationen
hinweg abteilungssozialisierte und fachkrankenhaussozialisierte Psychiaterinnen
und Psychiater hervorbringen. Ich erinnere die Zeit,
als die Weiterbildung es erforderlich machte, dass Weiterbildungskandidatinnen
und -kandidaten aus den Universitäten mindestens
ein halbes Jahr lang im Landes- oder Bezirkskrankenhaus tätig sein
mussten. Das war keine schlechte Gepflogenheit. Warum nehmen
wir uns nicht etwas Ähnliches vor, ein Austausch. Ein Jahr Landesbzw.
Fachkrankenhaus für jede/jeden Weiterbildungskandidatin/
-kandidatin. Dazu muss man die Weiterbildungsordnung nicht ändern,
das kann freiwillig im Austausch geschehen. An vielen Orten
in Europa blüht die psychiatrische Landschaft. Ist es nicht an der
Zeit über ein europäisches Austauschprogramm für angehende Fachärztinnen
und -ärzte nachzudenken, perpetuieren wir nicht durch
unseren institutionsbezogenen Weiterbildungsmodus festgefahrene
Ansichten. So weit mir bekannt, sind deutsche Kolleginnen und
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Kollegen in der äußerst aktiven und fantasievollen europäischen
Vereinigung der Psychiatrieweiterzubildenden kaum oder gar nicht
vertreten. Schließlich, um damit den Weiterbildungsbereich abzuschließen,
bin ich nach wie vor der Meinung, dass ein Gegenjahr
Innere Medizin mindestens so wertvoll wie das jetzige Pflichtjahr
Neurologie wäre. Nicht nur, weil die Innere Medizin den größten
Anteil an der Komorbidität psychisch kranker Menschen hat, sondern
weil das zur Folge hätte, dass jede Ärztin/jeder Arzt für Psychiatrie
mindestens ein Jahr im allgemeinen Krankenhaus gearbeitet
hat und damit mit den Allgemeinärztinnen und -ärzten die wichtigste
Struktur der medizinischen Versorgung kennen gelernt hat.
Lassen Sie mich mit einem letzten Gedanken schließen. Ob es
uns gefällt oder nicht; manche von uns tun sich nicht leicht das
anzuerkennen; werden Nutzerinnen und Nutzer in Zukunft eine wesentliche
Rolle in der Definition der Behandlungsziele, der Auswahl
der Behandlungsmethoden und der Gestaltung des Gesundheitssystems
spielen. In manchen europäischen Ländern ist diese Mitbestimmung
weit fortgeschrittener als hier, in Brüssel haben Psychiatrie-Erfahrene-Vereinigungen
und Angehörigenverbände wie
beispielsweise EUFAMI einen beachtlichen politischen und gestalterischen
Einfluss. § 26 der neuen Charta der Menschengrundrechte
der europäischen Union macht dies deutlich. Behinderte haben nicht
nur ein Grundrecht auf Integration in die Gesellschaft, sondern auch
auf eigenständige Gestaltung und Leben ihrer Behinderung. Wir
wollten gemeinsam diesen in Deutschland als Trialog bezeichneten
Kontakt vertiefen, europäisch spricht man von dem neuen »zivilen
Dialog«, eine neue Form des demokratischen Miteinanders, wodurch
vieles, worüber wir jetzt streiten, relativiert werden wird.
Literatur
Vom Streit um Spezialisierung und Regionalisierung
BERICHT ÜBER DIE LAGE DER PSYCHIATRIE IN DER BUNDESREPUBLIK
DEUTSCHLAND Bundesdrucksache 7/4200, Bonn, 1975
BUNDESMINISTERIUM FÜR JUGEND, FAMILIE, FAMILIE, FRAUEN UND
GESUNDHEIT. Empfehlungen der Expertenkommission der Bundesregierung
zur Reform der Versorgung im psychiatrischen und psychotherapeutisch-psycho-somatischen
Bereich. Bonn, 1988
SCHEYTT D, KAISER P, PRIEBE S. Behandlungsdauer und Fallkosten in
unterschiedlichen stationären psychiatrischen Einrichtungen in Berlin.
Psychiat. Prax. 23, 1996: 10–14