"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Charlotte Köttgen
Maryland. Die Gefängnisse dienen dort als Aufbewahrungsanstalten
für psychisch Kranke. Die Kriminalisierung der Leidenden ist längst
wieder Realität (VON BREDOW 1998).
Wer also ist zuständig für die geschlossene Unterbringung?
Wenn Jugendhilfe und -psychiatrie sich streiten, reden sie oft über
verschiedene Gruppen. Das ist eine der Ursachen für viele Missverständnisse.
Jugendliche mit einem vorhandenen tragfähigen, reflexionsbereiten
familiären Umfeld, mit guter oder sehr guter Schulbildung
können ambulante und stationäre – auch therapeutische –
Angebote für sich nutzen und bei Besserung des Befindens in ihr
familiäres und soziales Netz zurückkehren. Diese Familien und ihre
Kinder profitieren von einem differenzierten Angebot an psychiatrisch-therapeutischen
Hilfen. Sie kommen mit der Jugendhilfe meistens
nicht in Berührung. Sie werden oft über Ärztinnen und Ärzte
in die Kliniken eingewiesen. Anders verhält es sich mit einigen Jugendlichen,
die kein familiäres und soziales Netz haben, das sie trägt.
Für sie gilt:
� »Je massiver das erlittene lebensgeschichtliche Trauma, desto
ausgeprägter die Symptome und Verhaltensauffälligkeiten«, Tendenzen
von Seiten der Institutionen in Richtung Abschiebung
mehren sich.
� Je häufiger Abschiebungen erfolgen, desto problematischer das
Kind/der Jugendliche.
� Die Schwierigkeiten potenzieren sich für alle Beteiligten.«
(KÖTTGEN/KRETZER 1990).
Das sind Bedingungen – besonders die wiederkehrenden Beziehungsverluste
und/oder -abbrüche – die Grenzgänger zwischen den
Institutionen des Schul- und Jugendhilfesystems, der Psychiatrie und
des Strafsystems charakterisieren. Weder die Jugendhilfe noch die
Jugendpsychiatrie bleiben nach Erreichen der Volljährigkeit verantwortlich
für Folgen von Verschiebungen und Hospitalisierungen.
Beide Sparten haben wenig Erfahrungen mit Langzeitverläufen.
Jugendliche in öffentlicher Erziehung, ebenso wie in psychiatrischer
Behandlung, sind nahezu ausnahmslos auf vielfältige Weise verletzt.
Manche sind er- und beziehungsproblematisch weil sie in ihrer Entwicklung
beeinträchtigt wurden. Sie haben aber ausnahmslos auch
Erfahrungen mit der Frage nach der geschlossenen
Unterbringung von Kindern und Jugendlichen in Hamburg
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Stärken und Fähigkeiten, die hinter den Diagnosen und Etiketten
verschwinden. Zu den Traumata neben der Ausstoßung aus der
Familie gehören Trennungen der Eltern, Gewalt- und Vernachlässigungserfahrungen,
Kriegseinwirkungen etc. In dem Buch »Wenn alle
Stricke reißen« (KÖTTGEN 1998) habe ich in dem Kapitel »Lars oder
wie man ein perfekter Psychiatriepatient wird«, die Geschichte eines
Patienten beschrieben, der außerhalb der Institution Krankenhaus
kein Netz hat. Er wird auf die Institution Psychiatrie fixiert,
indem er lernt, durch aggressives Verhalten die geschlossene Psychiatrie
zu zwingen, verantwortlich für ihn zu bleiben. Er hat sonst kein
Zuhause. Wichtige Entwicklungsphasen draußen hat er verpasst. Er
kennt sich nur mit den Regeln der Institution Psychiatrie aus, hier
aber perfekt. Er bekommt nacheinander viele Diagnosen, die nicht
zur Besserung beitragen. Er bessert sich, als sich ihm, durch eine
Bezugsperson, die Verbindung zur Außenwelt anbietet, da aber sind
viele Jahre vergangen. Psychiatrie und Patient waren – von außen
betrachtet – unheilvoll, unentwirrbar in destruktiver Weise aneinander
gekettet. Jugendhilfe und Jugendpsychiatrie haben nicht ausreichend
kooperiert.
Worum geht es: Um die Interessen der Institutionen oder
um den Anspruch auf soziale Sicherheit junger Menschen?
Kinder und junge Menschen brauchen verlässliche, feste Beziehungspersonen,
um sich zu entwickeln. Sie brauchen einen sicheren
Lebensort und Förderung im Lern- und Sozialbereich. Wenn
die Eltern ausfallen, sind Erzieherinnen/Erzieher und Pädagoginnen/Pädagogen
als Ersatzeltern überlebenswichtig als ergänzende
oder ersetzende Bezugspersonen. Kinder entwickeln ihre Identität
nur in einem solchen Beziehungsgeflecht. Die Verantwortlichen in
Gesellschaft und Politik sollen Bedingungen schaffen, die Kindern
diese Sicherheit gibt. Falls jemand spezielle Hilfen braucht, wie schulische,
berufliche oder therapeutische, so soll sein soziales Netz dadurch
nicht zerstört werden, es soll vielmehr dort die Hilfe angeboten
werden, wo jemand lebt.