"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

habe. Auch gab es den Patientinnen und Patienten das Recht, aus
eigenem Antrieb medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. In den
folgenden zwei Jahren stieg die Gruppe derjenigen Patientinnen und
Patienten, die aus eigener Initiative Hilfe in Ambulatorien suchten
von 20 auf 50 % an.
Die neue Rechtslage
Boris Poloshij und Irina Saposhnikowa Die Psychiatrie-Reform in Russland
Das Rundschreiben des Gesundheitsministeriums legte auch fest,
wie mit solchen Patientinnen und Patienten zu verfahren ist, die eine
psychiatrische Untersuchung ablehnen. Früher war es so, dass eine
derartige Untersuchung nur dann stattfinden durfte, wenn der Direktor/die
Direktorin des territorialen Dienstes zustimmte. Diese
Zustimmung war immer dann zu erhalten, wenn der Antrag dazu
von Angehörigen, der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden
Arzt oder auch einer Psychiaterin/einem Psychiater gestellt
wurde und wenn die Gründe hierfür einleuchtend schienen. Ein
derartiges Verfahren erleichterte natürlich die Arbeit der Psychiaterinnen
und Psychiater in der Ambulanz, lud jedoch die Verantwortung
einer einzigen Person auf, eben der Chef-Psychiaterin/dem
Chef-Psychiater einer ganzen Region mit zum Teil mehreren Millionen
Einwohnerinnen und Einwohnern. In Notfällen wurde demzufolge
die Entscheidung hierüber doch von der Psychiaterin bzw.
dem Psychiater im Ambulatorium getroffen. Das jetzige »Psychisch
Kranken- und Hilfegesetz« hat einerseits diese Möglichkeiten beibehalten,
gleichzeitig jedoch eine richterliche Überprüfung eingeführt.
Die Verabschiedung und Umsetzung des Gesetzes aus dem Jahre
1993, des ersten Psychisch Kranken- und Hilfegesetzes im Lande,
war das nächste Ereignis von herausragender Bedeutung. Eine gemischte
Kommission von Parlamentsabgeordneten, Juristinnen/Juristen
und Psychiaterinnen/Psychiatern hat dieses Gesetz ausgearbeitet,
das den Handlungsrahmen der Psychiaterinnen/Psychiater
und ihrer Institutionen ebenso absteckt wie ihre Pflichten und Verantwortlichkeiten,
aber auch die Rechte verankert, die Personen mit
psychischen Erkrankungen zustehen.
Aufgrund der neuen Gesetzeslage sind einige Dispensaires und
auch einige Fachkliniken dazu übergegangen, Rechtsanwälte anzustellen,
die Patientinnen und Patienten rechtlichen Rat geben.
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Schwieriger war schon die Integration von Sozialarbeiterinnen und
-arbeitern in das Behandlungsteam, da weder die Ambulatorien noch
die Kliniken so recht etwas mit ihnen anzufangen wussten.
Die neue Rechtssituation hat alles in allem viele Patientinnen
und Patienten beruhigt und die Psychiaterinnen und Psychiater dazu
gebracht, ihren Patientinnen und Patienten wieder Vertrauen und
Respekt entgegen zu bringen. Die Wünsche und Überzeugungen der
Patientinnen und Patienten werden seitdem ernster genommen und
bei Behandlungsentscheidungen mit berücksichtigt; sie sind nicht
mehr zu untersuchende und zu behandelnde Objekte, sondern
Menschen mit einer eigenen Würde. Auf diese Weise wurden die
ersten Schritte getan, die geeignet sind, von der bis jetzt praktizierten
paternalistischen Haltung der russischen Psychiatrie wegzuführen.
Eine moderne Psychiatrie ist ohne den Einbezug von Angehörigen
nicht mehr denkbar. Angehörigengruppen oder gar -vereinigungen
bildeten sich in Moskau sehr viel später als in Westeuropa.
Das Ambulatorium, in dem eine der Autorinnen und Autoren
(I.S.) tätig ist, kooperiert seit 1995 mit einer derartigen Gruppe.
Ohne in die Pläne und Aktivitäten der Angehörigen einzugreifen,
unterstützen die Professionellen die Angehörigen in jeder Hinsicht:
mit Informationen über die Art ihrer Arbeit, über die einzelnen Hilfsmöglichkeiten,
die rechtlichen und sozialen Aspekte, die eine große
Rolle in den Familien mit einem psychisch kranken Angehörigen
spielen. Regelmäßige monatliche Treffen mit einer großen Angehörigengruppe
erlauben, die wesentlichen Probleme zu erkennen
und die Anliegen der Angehörigen zu verstehen, auch und gerade
dann, wenn sie mit den professionellen Angeboten nicht zufrieden
sind. Es ist wohl noch zu früh, um über Erfolge zu sprechen, auf
jeden Fall aber ist eine derartige Kooperation für alle Beteiligten von
großer Bedeutung.
Zusammenfassung
Angesichts der komplizierten und weitreichenden Veränderungen
hinsichtlich der seelischen Gesundheit und des psychiatrischen Versorgungssystems
in Russland sind wir davon überzeugt, dass die
psychiatrische Reform in der russischen Föderation als Ganzem, wie
auch gerade in Moskau, einen zunehmend irreversiblen Charakter