"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Psychiatrie und Psychosomatik – eigener
Fachbereich oder integraler Bestandteil
von Somatik und Psychiatrie?
Einleitung
Matthias Berger
Sowohl psychische als auch psychosomatische Beschwerdebilder und
Krankheiten spielen eine außerordentlich große Rolle im Gesundheitssystem.
Eine Studie der WHO verdeutlichte, dass mindestens
20 % der Patientinnen und Patienten in allgemeinärztlichen Praxen
psychisch oder psychosomatisch erkrankt sind. Häufig bestehen
die Beschwerdebilder in Form einer Komorbidität mit somatischen
Erkrankungen. In dem Symposium wurde diskutiert, wie hier
die optimalen Versorgungsstrukturen durch Hausärztinnen und -
ärzte, Fachärztinnen und -ärzte für Psychiatrie und Psychotherapie,
Fachärztinnen und -ärzte für psychotherapeutische Medizin, psychologische
Psychotherapeutinnen und –therapeuten und psychiatrisch-psychotherapeutische
Medizin, psychosomatische Fachkrankenhäuser
entwickelt werden können. Dabei spielten sowohl Fragen
der diagnostischen Zuordnung, der sich daraus ergebenden differenzialtherapeutischen
Möglichkeiten, aber auch Kosten-Nutzen-
Aspekte und Fragen der Praktikabilität eine Rolle. Die Vernetzung
unterschiedlicher Versorgungsstrukturen scheint in Deutschland
noch deutlich verbesserbar. Hierzu wurden entsprechende Modelle
vorgestellt und diskutiert.
Das dreigliedrige System der
psychosomatischen Versorgung
Karin Bell
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Der Titel des Symposiums legt eine Entweder-oder-Alternative als
Antwort auf die gestellte Frage nahe, die ich modifizieren möchte.
Legt man der Fragestellung die derzeitige psychosomatische Versorgung
zu Grunde, so finden wir ein dreigliedriges System.
1. Es gibt die Basisversorgung durch die psychosomatisch interessierte
Allgemein- oder Fachärztin, wobei hier die so genannte
psychosomatische Grundversorgung ebenso eine qualifizierende
Kompetenz darstellt, wie die Integration psychosomatischer
Kenntnisse in die unterschiedlichen Fachgebiete.
2. Daneben gibt es in unterschiedlichem Ausmaß eine psychotherapeutische
Versorgung mit Richtlinientherapie in den einzelnen
Gebieten, deren fachliche Grundlage der Erwerb des Zusatztitels
Psychotherapie darstellt
3. Schließlich stellt die fachärztliche psychotherapeutische Versorgung
in den Gebieten Psychotherapeutische Medizin, Psychiatrie
und Psychotherapie die spezialisierteste Form fachpsychotherapeutischer
Versorgung dar, wobei ich in diesem
Zusammenhang die Fachärztin/den Facharzt für Kinder- und
Jugendpsychiatrie und -psychotherapie unter die psychiatrischpsychotherapeutische
Versorgung subsumiere.
Um die Frage des Symposiums zu beantworten, sollen die Begriffe
Psychosomatik und Psychotherapie getrennt untersucht werden.
Die Psychosomatik entwickelte sich als Antwort der Medizin auf
den seit dem 19. Jahrhundert entstandenen Dualismus zwischen
Körper und Seele. Sie sucht eine Antwort auf die vielfältigen Interaktionen
zwischen den biologischen Grundlagen von Krankheit und
dem Menschen als Subjekt mit seiner Biografie, Persönlichkeit,
Konflikthaftigkeit und seinem interpersonnellen Beziehungsgefüge.
Da diese Faktoren bei jeder Krankheit eine Rolle spielen, stellt eine
psychosomatische Betrachtungsweise einen allgemein anzuwendenden
Zugang der Ärztin und des Arztes bei allen Krankheiten dar.
Sie ermöglicht eine Erweiterung des diagnostischen und therapeutischen
Spektrums unter Einbeziehung der Subjekthaftigkeit, d.h.