"25 Jahre Psychiatrie-Enquete" Teil II - Aktion Psychisch Kranke e.V.

Ursula Brand Europäische Perspektiven – Aus Sicht der Familien
Bekommen Menschen, die wegen einer schweren, im Kindes- oder
Jugendalter erlittenen Behinderung nicht arbeiten können, eine Rente
oder sind sie auf Sozialhilfe angewiesen?
In der Schweiz und in Norwegen erhalten chronisch Kranke eine
Rente, unabhängig davon, ob sie jemals gearbeitet haben. Mit Ausnahme
von Deutschland wird in allen Ländern, die an der Umfrage
teilgenommen haben, eine kleine Rente gezahlt, zusätzlich zu dieser
Rente erhalten chronisch Kranke Sozialhilfe. In Spanien erhalten
Menschen mit einer Behinderung von mindestens 33 Prozent
eine sehr kleine Grundrente. Deutschland ist das einzige Land, in
dem Menschen mit schwerer psychischer Behinderung in vielen
Fällen gänzlich auf Sozialhilfe angewiesen sind. Verfügen die Eltern
dagegen über ein bestimmtes Einkommen, müssen Leistungen in
Einrichtungen, die nicht von den Krankenkassen finanziert werden,
von diesen entweder voll- oder mitfinanziert werden, d.h. die Patienten
haben keinen oder nur geringen Anspruch auf staatliche Unterstützung.
Wie stark ist die Zahl von Krankenhausbetten reduziert worden?
Mit Ausnahme von Spanien ist in allen Ländern, die an der Fragebogenaktion
teilgenommen haben, die Zahl der Krankenhausbetten
drastisch reduziert worden, in Deutschland zum Beispiel bis zu 50
Prozent, in anderen Ländern sogar noch mehr.
Verfügen Allgemeinkrankenhäuser über psychiatrische Stationen?
Die Antworten lassen sich folgendermaßen zusammenfassen: In
Allgemeinkrankenhäusern gibt es für psychisch Kranke nicht genügend
Betten. Der Aufbau von psychiatrischen Stationen ist im Allgemeinen
unbefriedigend, in manchen Regionen gibt es überhaupt
keine. Wie üblich bestehen zwischen Groß- und Kleinstädten gravierende
Unterschiede. In den meisten europäischen Ländern sind
die Familien mit diesen Verhältnissen unzufrieden. Persönlichen
Kontakten mit italienischen Familien ist zu entnehmen, dass diese
mit dem enormen Abbau von Krankenhausbetten in ihrem Land
überhaupt nicht einverstanden sind.
Sind Gemeindeeinrichtungen (z.B. Tagesstätten, Rehabilitationszentren,
betreutes Wohnen)
a) akzeptabel in Bezug auf Quantität, Qualität und geografische
Entfernung?
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Vergleicht man die Länder miteinander sowie Groß- mit Kleinstädten,
ergeben sich gewaltige Unterschiede. Auf jeden Fall gibt es nicht
genügend Tageskliniken, und es fehlt an guten Rehabilitationsprogrammen.
Sowohl die geringe Anzahl als auch die Qualität der verschiedenen
Einrichtungen wurden in allen Ländern als inakzeptabel
beschrieben. In den meisten Ländern wurde die geografische
Entfernung als bedenklich beurteilt. Anscheinend ist das Ziel einer
adäquaten, den individuellen Bedürfnissen entsprechenden Versorgung
im Umfeld des jeweiligen Patienten in den meisten Fällen nicht
erreicht. Die meisten Gemeinden verfügen nicht über ausreichende
Möglichkeiten, Menschen mit einer chronisch psychischen Erkrankung
angemessen zu integrieren.
b) Ist die Organisation der Versorgungseinrichtungen für Familien
verständlich?
Alle Länder, die an der Fragebogenaktion teilnahmen, beklagten eine
mangelnde Information. Viele Familien wissen nicht einmal, welche
Dienstleistungen überhaupt angeboten werden. Aus einer 1995 im
Vereinigten Königreich (Schottland) durchgeführten Umfrage wird
dieser Mangel klar ersichtlich, und die NSF (Scottish Family Association)
vermutet, dass er bis heute nicht behoben ist.
c) Ist die Zusammenarbeit der verschiedenen Einrichtungen
angemessen?
In allen Ländern wurde kritisiert, dass die Zusammenarbeit zwischen
den einzelnen Einrichtungen mangelhaft ist. Hier einige Zitate: »Eigentlich
nicht. Die systematischen Bemühungen um Information
von und Kooperation mit Familien sind außerordentlich dürftig.« –
»Nein, die Verantwortlichkeiten örtlicher Sozialdienste und örtlicher
Gesundheitsdienste sind ziemlich nebulös.« – »Nein, im Allgemeinen
ist die Kommunikation schlecht. Jede Einrichtung, jeder Träger
entwickelt eine eigene Verfahrensweisen, ohne jede Koordination.«