manual para estudiantes de medicina - Escuela de Enfermería

Manual AIEPI para estudiantes de Medicina 124
• Si el niño no recibe lactancia materna, recomiende a la madre una consejería para lactancia y
ofrézcale la posibilidad de retornar a ella. Si la madre está interesada, el consejero en lactancia
materna podría resolver sus dificultades y ayudarla a comenzar la lactancia nuevamente.
Nota: usted debe también aconsejar a la madre que no amamanta, es decir le debe aconsejar sobre la manera
de elegir y de preparar correctamente el sucedáneo apropiado de la leche materna. Recuerde que los hijos de
madre HIV positiva o con SIDA reciben frecuentemente leches de fórmula. Recomiéndele que alimente al
lactante con una taza y no con el biberón. Las leches de fórmula que se deben indicar ante esta situación es la
de inicio, destinadas a lactantes normales y que antes eran denominadas como maternizadas o humanizadas.
Las mismas vienen suplementadas con vitaminas, minerales e incluso hierro.
El estado nutricional materno tiene una influencia limitada en su capacidad de producción de leche y
en el amamantar. Por otro lado, es necesario recordar que la concentración de ciertos nutrientes de la
leche humana guarda relación con el tipo de alimentación materna. Las dietas excesivas en ácidos
polinsaturados de la madre disminuyen la concentración de vitamina E en la leche materna. La
concentración de vitaminas del grupo B, folatos, vitamina D y A en la leche humana dependen de la
ingesta materna. Los hijos de madres vegetarianas estrictas y de larga data tienen mayor posibilidad
de sufrir deficiencia de B12 y folatos y padecer anemia megalobástica con eventual daño neurológico
del niño, por lo cual hay que suplementar con dichos elementos a la madre.
Cuando un niño presenta problemas de alimentación, usted debe citarlo para un control de
reevaluación y seguimiento a los 2 días, más aún cuando recomendó realizar cambios en su dieta o
en la forma de alimentarlo.
Recientes estudios del CESNI en la Patagonia, demuestran una alta prevalencia de deficiencia de
vitamina D en mujeres embarazadas y en sus hijos, objetivando la necesidad de suplementar con
vitamina D a los niños nacidos en las regiones más australes de nuestro país 16 .
Actualmente todas las maternidades de nuestro país reconocen la importancia del vínculo temprano
madre-hijo y colocan al niño al pecho de la madre en los primeros minutos de vida. Por lo tanto,
desde el nacimiento y hasta los 2 años hay que reforzar la práctica de la lactancia materna en cada
una de las consultas de atención del niño. Usted debe adquirir todas las habilidades y destrezas para
enseñar a la madre cómo dar correctamente el pecho a su hijo, y debe hacerlo tantas veces como
fuera necesario. En el cuadro siguiente usted podrá observar las recomendaciones que brinda AIEPI
para esta edad.
16 CESNI 12. Recomendaciones para la alimentación de niños normales menores de 6 años. Centros de Estudios sobre
Nutrición Infantil, Centro Colaborador de la OMS en Investigación y Docencia en Nutrición Infantil,